- Если вы подозреваете осложнение после пластической операции, сначала свяжитесь с клиникой, где вас оперировали; при признаках неотложного состояния — температуре, гное, внезапном одностороннем отёке, изменении цвета кожи или нарушениях зрения — без промедления обратитесь за медицинской помощью.
- Подозрение на инфекцию, некроз тканей, гематому, проблемы с имплантом или повреждение нерва — это в первую очередь задача вашего хирурга или профильного специалиста, а не клиники рубцов.
- Если ситуация не экстренная, но уплотнение, стянутость, бугристость или скованность мимики сохраняются спустя несколько месяцев, причиной могут быть рубцовая ткань или спайки — и это часто можно лечить с помощью лазерного подхода без повторной операции.
- Лазер от отёков и синяков можно начинать через 2 недели после операции (рекомендуется через 4–8 недель); лечение рубцовой ткани обычно включает 2–5 процедур с интервалом 4–6 недель в зависимости от зоны, и многие процедуры длятся 5–15 минут.
※ Результаты и побочные эффекты индивидуальны; точное состояние определяется на очном приёме.
“Доктор, после операции прошло уже несколько месяцев, а мне всё равно кажется, что что-то не так. Не знаю, вернуться ли к своему хирургу, искать другую клинику или с чего вообще начать.”
Здравствуйте, я Кан Чон Джун, главный врач клиники Dr. Sun (Сеул), Корея.
На консультациях по рубцовой ткани чаще всего я слышу: «Не понимаю, осложнение ли это, нужно ли просто подождать и к кому обратиться». Между тревогой сразу после операции, дискомфортом, который не проходит, и противоречивыми советами многие люди месяцами в одиночку ищут ответы в интернете.
В этой статье я расскажу, в каком порядке рассуждать, если вы подозреваете осложнение, какие тревожные признаки требуют немедленной помощи и — честно — с чем клиника рубцов может помочь, а с чем нет.
Видео клиники Dr. Sun
Что делать в первую очередь, если подозреваете осложнение пластической операции?
Первый шаг — связаться с клиникой, где вас оперировали, и рассказать о своём состоянии. Там лучше всех знают, что было сделано, какие материалы использовались и что происходило во время операции, а многие ранние проблемы быстрее всего проверить и решить именно там.
Параллельно ведите записи. Запишите дату и название операции, использованные материалы, например имплант или хрящ, принимаемые лекарства и день, когда появились симптомы. Фотографии анфас и в профиль каждые несколько дней при одинаковом освещении и под одним углом очень помогают понять, меняется ли что-то.
Если вы не можете связаться со своим хирургом или считаете его объяснения недостаточными, можно также получить мнение другого специалиста того же профиля. Главное — не ждать в одиночку, откладывая решение.
Какие тревожные симптомы требуют немедленного обращения к врачу?
Температура, боль, которая с каждым днём усиливается, или покрасневшая, горячая зона операции с выделением гноя указывают на инфекцию. Внезапный, сильный и плотный отёк с одной стороны с расползающимся синяком может быть гематомой.
Кожа, которая становится тёмно-красной, синюшной или белой и холодной на ощупь, может быть ранним признаком нарушения кровоснабжения — некроза тканей, — и здесь время имеет решающее значение. Нечёткое зрение или неполное смыкание век, затруднённое дыхание, имплант, просвечивающий сквозь кожу или выступающий из неё, потеря чувствительности или неподвижность одной стороны лица также требуют немедленной помощи.
Если у вас есть любой из этих признаков, обращайтесь к своему хирургу, в отделение неотложной помощи или к профильному специалисту (пластическому хирургу, офтальмологу, ЛОР-врачу, неврологу и т. д.), а не в клинику рубцов. Эти проблемы не решаются лазером, а промедление может затруднить восстановление.
Чем отличаются стойкая рубцовая ткань и спайки?
Если признаков неотложного состояния нет, ранние отёки и синяки уже прошли, но уплотнение, стянутость, бугристость или неестественная мимика остаются неизменными спустя несколько месяцев, стоит подумать о рубцовой ткани или спайках. Рубцовая ткань — это плотная ткань, которая остаётся, когда при заживлении образуется слишком много коллагена; спайки означают, что слои тканей склеились между собой и подвижность ограничена.
В носу это часто проявляется уплотнением внутри ноздрей или в кончике; вокруг глаз — толстой или неровной складкой века; а после контурной пластики лица или липосакции — бугристым или впалым видом лица с ощущением стянутости. Значительная часть того, что называют отдалёнными последствиями пластических операций, относится именно к этой группе.
Рубцовая ткань и спайки не так срочны, как инфекция или некроз, но часто сами по себе заметно не улучшаются. С другой стороны, повторные корректирующие операции могут приводить к образованию ещё большего количества рубцовой ткани на том же месте, поэтому важно точно установить причину, прежде чем снова делать разрез.
Что лечит клиника рубцов, а что — нет?
В клинике Dr. Sun мы лечим рубцовую ткань и спайки, оставшиеся после операции, а также послеоперационные отёки и синяки. Мы не иссекаем и не срезаем рубцовую ткань и не вводим препараты; сочетание лазера, радиочастотного воздействия и микроигл изменяет рубцовую ткань так, чтобы естественный процесс заживления организма перестроил её ближе к исходной коже. Для меня лечение рубцов — это в конечном счёте возвращение ткани к вашей собственной коже.
Лечение инфекции, помощь при некрозе, удаление гематомы, удаление или замена импланта, проблемы с положением кости или хряща, а также диагностика и лечение повреждений нервов — задача вашего хирурга или профильного специалиста. Проблемы, требующие изменения самого дизайна операции, лечением рубцов тоже не решаются. В таких случаях я смотрю фотографии и честно говорю: пожалуйста, сначала обратитесь к своему хирургу.
И ещё один момент: лифтинговые аппараты для подтяжки кожи не предназначены для воздействия на рубцовую ткань, образовавшуюся после операции. Если дискомфорт вызван рубцовой тканью, нужно лечение, направленное именно на неё. Я практикую 20 лет и всё равно не обещаю результатов. Считаю, что первый шаг — честно оценить, возможно ли улучшение.
Когда можно начинать лечение, как проходит процедура и восстановление?
Если вас беспокоят отёки и синяки, лазер от отёков и синяков можно рассматривать через 2 недели после операции, а при отсутствии особых причин я рекомендую срок от 4 до 8 недель. Процедура занимает от 40 минут до часа, реабилитационный период практически отсутствует, и обычно достаточно одного сеанса.
Лечение рубцовой ткани зависит от зоны. Рубцовая ткань внутри носа и рубцовая ткань век часто требуют 5–15 минут на процедуру, обычно 2–5 процедур с интервалом 4–6 недель; рубцы от разреза на колумелле лечат с интервалом 3–4 недели; спайки после контурной пластики лица обычно требуют 4–5 процедур с интервалом 2–4 недели, в зависимости от ситуации. Эффект часто заметен уже в первый день, отёк может сохраняться около недели, а результат оценивают примерно через 2 недели.
Душ, спорт и большинство повседневных дел допустимы; в период восстановления нужно лишь избегать сауны и ванны. На фото ниже — рубец от разреза на колумелле после трёх процедур; количество процедур и результат индивидуальны и зависят от состояния рубцовой ткани.
Фото до и после — реальные снимки пациентов без ретуши. Результат и его длительность индивидуальны. Как и любая медицинская процедура, лечение может иметь побочные эффекты: боль, кровотечение, синяки, отёк, инфекция, перфорация, пигментация или рубцы. Перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Реальные фото пациентов без ретуши, опубликованы с их согласия. Глаза закрыты. Результаты индивидуальны.
Как мы лечим в клинике Dr. Sun
Как главный врач, я лично провожу консультацию, лечение и контроль результатов. Уже на этапе консультации по фотографиям я сначала говорю, является ли основной причиной рубцовая ткань или спайки, или вас сначала должен осмотреть ваш хирург либо другой специалист.
Если причина в рубцовой ткани, я подбираю сочетание лазера, радиочастотного воздействия и микроигл с учётом зоны, глубины и плотности и корректирую его в реальном времени по реакции тканей. После каждой процедуры динамику проверяют по фотографиям, чтобы вместе решить, что делать дальше.
3 ключевых момента
- При подозрении на осложнение сначала свяжитесь со своим хирургом и ведите записи: данные об операции, даты появления симптомов и фотографии под одинаковыми углами.
- Температура, гной, внезапный односторонний отёк, изменение цвета кожи, нарушения зрения или затруднённое дыхание — признаки неотложного состояния: в первую очередь ваш хирург, отделение неотложной помощи или профильный специалист.
- Уплотнение, стянутость или бугристость, которые сохраняются месяцами без тревожных признаков, могут быть рубцовой тканью или спайками, которые часто можно лечить лазером без повторной операции.
Частые вопросы
Куда обращаться при осложнениях после пластической операции?
В первую очередь нужно связаться с клиникой, где вас оперировали. При признаках неотложного состояния — температуре, гное, изменении цвета кожи или нарушениях зрения — сразу обращайтесь в отделение неотложной помощи или к профильному специалисту. Рубцовую ткань или спайки, которые сохраняются месяцами, можно обсудить в клинике рубцов.
Как отличить обычный отёк от осложнения после пластики?
Отёк обычно довольно мягкий и постепенно уменьшается со временем. Если уплотнение остаётся прежним спустя несколько месяцев или симптомы усиливаются, сопровождаясь жаром или болью, нужно пройти осмотр.
Нужна ли повторная операция при рубцовой ткани или спайках?
Не обязательно. Если основная причина — рубцовая ткань, во многих случаях можно ожидать улучшения без повторной операции с помощью лечения на основе лазера, обычно 2–5 процедур с интервалом 4–6 недель в зависимости от зоны.
Через сколько после операции можно делать лазер?
Лазер от отёков и синяков возможен через 2 недели после операции, рекомендуемый срок — 4–8 недель. Время начала лечения рубцовой ткани определяют по дате операции и вашим текущим фотографиям.
Если вы столкнулись с этим
Когда после пластической операции что-то идёт не так, легко потратить время на тревожные поиски в интернете. При признаках неотложного состояния обращайтесь за помощью без промедления; если же дискомфорт сохраняется со временем, сначала выясните, не рубцовая ли ткань его причина. Обращение к специалисту, который подходит именно для этой причины, — первый шаг к восстановлению.
Пришлите мне дату и вид вашей операции и фотографии беспокоящей зоны — я лично посмотрю их и честно скажу, вызвана ли проблема рубцовой тканью или спайками, или сначала нужна другая помощь. Где бы вы ни жили, одной фотографии достаточно, чтобы начать консультацию на 15 языках.
С вами был Кан Чон Джун, главный врач клиники Dr. Sun (Сеул). Спасибо, что дочитали.
Пришлите фото — доктор Кан лично посмотрит их и ответит.
Доказательства и источники
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.Международный экспертный консенсус 2020 года по лазерному лечению травматических и хирургических рубцов и контрактур. Это не исследование осложнений пластических операций в целом; индивидуальные результаты различаются.
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.Экспертный согласительный отчёт 2014 года о лечении травматических рубцов с акцентом на абляционный фракционный лазер. Это не рандомизированное контролируемое исследование.
Похожие статьи
Почему лицо скованное и с уплотнениями после контурной пластики? Рубцовая ткань, спайки и лечение без повторной операции
Уплотнения, стянутость и скованная мимика спустя месяцы после контурной пластики лица часто вызваны рубцовой тканью и спайками. Как отличить их от отёка или проблем с нервом и как работает лазер без повторной операции.
Колонка доктора Кана
Твёрдое рубцовое уплотнение в носу после ринопластики: можно ли вылечить без повторной операции?
Плотную рубцовую ткань внутри ноздри после ринопластики часто можно смягчить лазером и радиочастотой вместо повторной операции. Время процедуры, число сеансов, восстановление и планирование поездки в Сеул.
Колонка клиники Dr. SunФото до и после — реальные снимки пациентов без ретуши. Результат и его длительность индивидуальны. Как и любая медицинская процедура, лечение может иметь побочные эффекты: боль, кровотечение, синяки, отёк, инфекция, перфорация, пигментация или рубцы. Перед лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.