- Se você suspeita de uma complicação após uma cirurgia plástica, entre em contato primeiro com a clínica que realizou o procedimento; se houver sinais de emergência — febre, pus, inchaço repentino de um lado só, mudança na cor da pele ou problemas de visão —, procure atendimento médico sem demora.
- Suspeita de infecção, necrose do tecido, hematoma, problemas com o implante ou lesão nervosa deve ser avaliada primeiro pelo seu cirurgião ou pelo especialista da área, não por uma clínica de cicatrizes.
- Se não for uma emergência, mas a rigidez, o repuxamento, as irregularidades ou a expressão travada continuarem depois de vários meses, a causa pode ser tecido cicatricial ou aderências — e isso muitas vezes pode ser tratado com uma abordagem baseada em laser, sem cirurgia de revisão.
- O laser para inchaço e hematomas pode começar a partir de 2 semanas após a cirurgia (recomenda-se entre 4–8 semanas); o tratamento do tecido cicatricial costuma levar 2–5 sessões com intervalo de 4–6 semanas, dependendo da região, e muitas sessões duram 5–15 minutos.
※ Resultados e efeitos colaterais variam de pessoa para pessoa; é preciso uma consulta presencial para confirmar.
“Doutor, já se passaram alguns meses desde a minha cirurgia e ainda sinto que algo não está certo. Não sei se volto ao meu cirurgião, se procuro outra clínica ou o que devo fazer primeiro.”
Olá, sou o Dr. Kang Jeong Joong, diretor médico da Clínica Dr. Sun, em Seul, Coreia.
Nas consultas sobre tecido cicatricial, o que mais ouço é: “Não sei se isto é uma complicação, se devo apenas esperar ou a quem perguntar”. Entre a ansiedade logo após a cirurgia, um desconforto que não melhora e conselhos contraditórios, muitas pessoas passam meses pesquisando na internet sozinhas.
Neste artigo, vou explicar em que ordem pensar quando você suspeita de uma complicação, quais sinais de emergência exigem atendimento imediato e, com toda a franqueza, em que uma clínica de cicatrizes pode ou não pode ajudar.
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O que fazer primeiro se eu suspeitar de uma complicação de cirurgia plástica?
O primeiro passo é entrar em contato com a clínica onde você foi operado e contar como está. Lá sabem melhor o que foi feito, quais materiais foram usados e o que aconteceu durante a operação, e muitos problemas iniciais são verificados e tratados mais rapidamente no próprio local.
Ao mesmo tempo, mantenha registros. Anote a data e o nome da cirurgia, os materiais utilizados, como implantes ou cartilagem, os medicamentos que você toma e o dia em que os sintomas começaram. Tirar fotos de frente e de perfil a cada poucos dias, com a mesma luz e o mesmo ângulo, ajuda muito a avaliar se algo está mudando.
Se você não conseguir falar com seu cirurgião ou sentir que a explicação não foi suficiente, ouvir a opinião de outro especialista da mesma área também é uma opção. O importante é não ficar esperando sozinho e adiando a decisão.
Quais sinais de alerta exigem atendimento médico imediato?
Febre, dor que piora a cada dia ou uma área operada vermelha, quente e com saída de pus sugerem infecção. Um inchaço repentino, grande e firme de um lado só, com manchas roxas que se espalham, pode ser um hematoma.
Pele que fica vermelho-escura, arroxeada ou branca e fria ao toque pode ser um sinal precoce de problema de circulação — necrose do tecido —, e o tempo é decisivo. Visão embaçada ou olhos que não fecham, dificuldade para respirar, um implante aparecendo através da pele ou saindo dela, perda de sensibilidade ou um lado do rosto que não se mexe também exigem atendimento imediato.
Se você tiver qualquer um desses sinais, procure seu cirurgião, um pronto-socorro ou o especialista da área (cirurgia plástica, oftalmologia, otorrinolaringologia, neurologia etc.) — não uma clínica de cicatrizes. Esses não são problemas para laser, e a demora pode dificultar a recuperação.
Qual é a diferença entre tecido cicatricial e aderências que persistem?
Se não há sinais de emergência e o inchaço e os hematomas iniciais já desapareceram, mas a rigidez, o repuxamento, as irregularidades ou as expressões faciais pouco naturais continuam iguais depois de vários meses, vale considerar tecido cicatricial ou aderências. O tecido cicatricial é um tecido firme que se forma quando há produção excessiva de colágeno durante a cicatrização; aderência significa que camadas de tecido grudaram umas nas outras e o movimento ficou limitado.
No nariz, costuma aparecer como rigidez dentro das narinas ou na ponta; ao redor dos olhos, como uma prega da pálpebra dupla grossa ou ondulada; e após cirurgia de contorno facial ou lipoaspiração, como um rosto com aspecto irregular ou afundado e sensação de repuxamento. Grande parte do que as pessoas chamam de sequelas de longo prazo da cirurgia plástica se encaixa nesse grupo.
O tecido cicatricial e as aderências não são urgentes como uma infecção ou uma necrose, mas muitas vezes não melhoram muito sozinhos. Por outro lado, cirurgias de revisão repetidas podem formar ainda mais tecido cicatricial no mesmo lugar, por isso é importante identificar a causa com precisão antes de operar de novo.
O que uma clínica de cicatrizes trata — e o que não trata?
Na Clínica Dr. Sun, tratamos o tecido cicatricial e as aderências que permanecem após a cirurgia, além do inchaço e dos hematomas pós-operatórios. Não cortamos nem raspamos o tecido cicatricial e não injetamos medicamentos; uma combinação de laser, radiofrequência e microagulhas modifica o tecido cicatricial para que o processo natural de cicatrização do corpo o reconstrua de forma mais próxima da pele original. Para mim, tratar a cicatriz é, no fim das contas, devolver esse tecido à sua própria pele.
Tratar infecções, cuidar de necrose, drenar um hematoma, remover ou trocar implantes, problemas de posição de osso ou cartilagem e o diagnóstico ou tratamento de lesões nervosas cabem ao seu cirurgião ou ao especialista da área. Problemas que exigem mudar o próprio desenho da cirurgia também não se resolvem com tratamento de cicatriz. Nesses casos, analiso as fotos e digo com honestidade: por favor, consulte primeiro o seu cirurgião.
Mais um ponto: aparelhos de lifting para firmar a pele não foram feitos para atuar sobre o tecido cicatricial que se forma após a cirurgia. Se o que causa o desconforto é tecido cicatricial, é preciso um tratamento direcionado a esse tecido. Atuo há 20 anos e ainda assim não prometo resultados. Acredito que o primeiro passo é avaliar com honestidade se há possibilidade de melhora.
Quando o tratamento pode começar e como são o processo e a recuperação?
Se você está preocupado com inchaço e hematomas, o laser para inchaço e hematomas pode ser considerado a partir de 2 semanas após a cirurgia e, a menos que haja um motivo específico, recomendo entre 4 e 8 semanas. Leva de 40 minutos a uma hora, quase não exige afastamento das atividades e geralmente basta uma sessão.
O tratamento do tecido cicatricial varia conforme a região. O tecido cicatricial dentro do nariz e o das pálpebras costumam levar 5–15 minutos por sessão, geralmente 2–5 sessões com intervalo de 4–6 semanas; cicatrizes da incisão na columela são tratadas com intervalo de 3–4 semanas; aderências após contorno facial costumam exigir 4–5 sessões com intervalo de 2–4 semanas, conforme a situação. O efeito muitas vezes já parece bom no primeiro dia, pode haver inchaço por cerca de uma semana e o resultado é avaliado por volta de 2 semanas.
Banho de chuveiro, exercícios e a maioria das atividades do dia a dia estão liberados; durante a recuperação, basta evitar sauna e banho de banheira. A foto abaixo mostra uma cicatriz de incisão na columela após três sessões; o número de sessões e o resultado variam conforme o estado do tecido cicatricial.
As fotos de antes e depois são fotos reais de pacientes, sem retoque. Os resultados e sua duração variam de pessoa para pessoa. Como todo procedimento médico, o tratamento pode ter efeitos colaterais como dor, sangramento, hematomas, inchaço, infecção, perfuração, pigmentação ou cicatrizes. Consulte o médico antes do tratamento.
Fotos reais de pacientes, sem retoque, publicadas com consentimento. Os olhos estão cobertos. Os resultados variam.
Como tratamos na Dr. Sun Clinic
Como diretor médico, cuido pessoalmente da consulta, do tratamento e do acompanhamento. Na etapa de consulta por fotos, digo primeiro se a causa principal é tecido cicatricial ou aderências, ou se o seu cirurgião ou outro especialista deve avaliá-lo antes.
Se for tecido cicatricial, planejo uma combinação de laser, radiofrequência e microagulhas de acordo com a região, a profundidade e a firmeza, e ajusto tudo em tempo real conforme o tecido responde. A evolução é conferida com fotos após cada sessão para decidirmos juntos o próximo passo.
3 pontos-chave
- Se suspeitar de uma complicação, procure primeiro o seu cirurgião e mantenha registros: dados da cirurgia, datas dos sintomas e fotos nos mesmos ângulos.
- Febre, pus, inchaço repentino de um lado só, mudança na cor da pele, problemas de visão ou dificuldade para respirar são sinais de emergência — seu cirurgião, um pronto-socorro ou o especialista da área vêm em primeiro lugar.
- Rigidez, repuxamento ou irregularidades que permanecem por meses sem sinais de emergência podem ser tecido cicatricial ou aderências, que muitas vezes podem ser tratados com laser sem cirurgia de revisão.
Perguntas frequentes
Onde procurar ajuda se tive complicação de cirurgia plástica?
Entrar em contato com a clínica que fez a cirurgia vem em primeiro lugar. Sinais de emergência como febre, pus, mudança na cor da pele ou problemas de visão exigem ir imediatamente a um pronto-socorro ou ao especialista da área. Tecido cicatricial ou aderências que duram meses podem ser avaliados em uma clínica de cicatrizes.
Como saber se é inchaço normal ou complicação depois da cirurgia plástica?
O inchaço é relativamente macio e diminui aos poucos com o tempo. Se a rigidez continuar igual depois de vários meses, ou se os sintomas piorarem com calor ou dor, você deve ser examinado.
Tecido cicatricial ou aderência precisa de cirurgia de revisão?
Não necessariamente. Quando o tecido cicatricial é a causa principal, em muitos casos é possível esperar melhora sem cirurgia de revisão com um tratamento baseado em laser, geralmente 2–5 sessões com intervalo de 4–6 semanas, conforme a região.
Quanto tempo depois da cirurgia posso fazer laser?
O laser para inchaço e hematomas é possível a partir de 2 semanas após a cirurgia, sendo recomendado entre 4–8 semanas. O momento do tratamento do tecido cicatricial é definido com base na data da cirurgia e nas suas fotos atuais.
Se você está passando por isso
Quando algo dá errado depois de uma cirurgia plástica, é fácil passar o tempo pesquisando na internet, cheio de ansiedade. Se houver sinais de emergência, procure atendimento sem demora; se o desconforto persistir com o tempo, descubra primeiro se a causa é tecido cicatricial. Ser atendido pelo especialista certo para a causa é o primeiro passo para a recuperação.
Envie-me a data e o tipo da sua cirurgia e fotos da região que incomoda, e vou analisar pessoalmente e dizer com honestidade se a causa é tecido cicatricial ou aderências, ou se outro tipo de atendimento deve vir primeiro. Onde quer que você more, uma foto basta para começar uma consulta em 15 idiomas.
Este foi o Dr. Kang Jeong Joong, da Clínica Dr. Sun, em Seul. Obrigado pela leitura.
Envie fotos e o Dr. Kang vai avaliá-las e responder pessoalmente.
Evidências e referências
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.Consenso internacional de especialistas de 2020 sobre o tratamento a laser de cicatrizes traumáticas e cirúrgicas e de contraturas. Não é um estudo sobre complicações de cirurgia plástica em geral; os resultados individuais variam.
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.Relatório de consenso de especialistas de 2014 sobre o tratamento de cicatrizes traumáticas, centrado no laser fracionado ablativo. Não é um ensaio clínico randomizado controlado.
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Coluna da Dr. Sun ClinicAs fotos de antes e depois são fotos reais de pacientes, sem retoque. Os resultados e sua duração variam de pessoa para pessoa. Como todo procedimento médico, o tratamento pode ter efeitos colaterais como dor, sangramento, hematomas, inchaço, infecção, perfuração, pigmentação ou cicatrizes. Consulte o médico antes do tratamento.