- 美容整形後に副作用が疑われる場合は、まず手術を受けたクリニックに連絡してください。発熱、膿、片側だけの急な腫れ、皮膚の色の変化、視覚の異常などの危険サインがあれば、ためらわずにすぐ受診してください。
- 感染、組織の壊死、血腫、インプラント（プロテーゼ）の問題、神経損傷が疑われる場合は、まず手術を受けたクリニックや該当する専門科が対応すべき領域で、瘢痕クリニックが最初に扱うものではありません。
- 緊急ではないものの、数か月たっても硬さ、つっぱり、凸凹、表情の不自然さが残る場合は、傷跡のしこり（瘢痕）や癒着が原因の可能性があります。この場合、再手術をせずにレーザーを中心とした治療を検討できることが多くあります。
- 腫れ・内出血のレーザーは術後2週から可能で（4〜8週を推奨）、瘢痕治療は部位によって通常4〜6週間隔で2〜5回行い、1回の施術は5〜15分のことが多いです。
※ 施術の効果や副作用には個人差があります。正確な状態は診察で確認してください。
“先生、手術から数か月たったのですが、やはり何かおかしい気がします。手術を受けたクリニックにもう一度行くべきか、別のところを探すべきか、今まず何をすればいいのか分かりません。”
こんにちは、ソウルのドクターサンクリニック院長のカン・ジョンジュンです。
瘢痕のご相談で私がいちばんよく耳にするのは、「これが副作用なのか、待てばいいのか、誰に聞けばいいのか分からない」という言葉です。術後すぐの不安、時間がたっても良くならない不快感、周りの食い違うアドバイスの中で、何か月も一人で検索ばかりして過ごしてしまう方も少なくありません。
今回は、副作用が疑われるときにどのような順序で判断すればよいか、すぐに受診が必要な危険サインは何か、そして瘢痕クリニックがお手伝いできる範囲とできない範囲を、率直にまとめてみます。
ドクターサンクリニックの動画
美容整形の副作用が疑われたら、まず何をすべき？
最初にすべきことは、手術を受けたクリニックに連絡して今の状態を伝えることです。どのような手術をしたのか、どの素材を使ったのか、手術中に何があったのかを一番よく知っているのは手術を受けたクリニックであり、初期の問題の多くはそこで確認・対処してもらうのが早道です。
あわせて、記録を整理しておいてください。手術日と手術名、インプラントや軟骨などの使用した素材、服用中の薬、症状が出始めた日を書き留めておきましょう。数日おきに同じ照明・同じ角度で正面と横からの写真を撮っておくと、変化があるかどうかを判断するうえで大きな助けになります。
手術を受けたクリニックと連絡が取りにくい、または説明が十分でないと感じる場合は、同じ分野の別の専門医に意見を聞くのも一つの方法です。大切なのは、一人で待ち続けて判断を先延ばしにしないことです。
すぐに受診すべき危険サインとは？
発熱がある、痛みが日ごとに強くなる、手術部位が赤く熱をもって膿が出ている、といった場合は感染を疑う必要があります。片側だけが急に大きく腫れて硬くなり、内出血が広がっていく場合は血腫の可能性があります。
皮膚が赤黒く、紫色に、あるいは白く変色して冷たくなる場合は、血流の問題、つまり壊死の初期サインかもしれず、時間が非常に重要です。視界がかすむ、目が閉じにくい、呼吸が苦しい、インプラントが皮膚から透けて見える・飛び出してくる、感覚がなくなる、顔の片側が動かない、といった場合も同様にすぐに受診が必要です。
こうしたサインがある場合は、瘢痕クリニックではなく、手術を受けたクリニック、または救急外来や該当する専門科（形成外科、眼科、耳鼻咽喉科、神経内科など）をすぐに受診してください。これらはレーザーで解決する問題ではなく、遅れるほど回復が難しくなるおそれがあります。
時間がたっても残る傷跡のしこり（瘢痕）・癒着は何が違う？
危険サインがなく、術後すぐの腫れや内出血も引いたのに、数か月たっても硬さ、つっぱり、凸凹、表情をつくるときの不自然さがそのまま残っている場合は、傷跡のしこり（瘢痕）や癒着を考えてみる価値があります。瘢痕とは、傷が治る過程でコラーゲンが過剰につくられて残った硬い組織のことで、癒着とは組織同士がくっついて動きが制限された状態です。
鼻では鼻の穴の内側や鼻先の硬さとして、目元では二重のラインが厚い、波打つといった形で、輪郭形成（骨切り）や脂肪吸引の後では顔がでこぼこしたり、へこんで見えたり、つっぱる感じとして現れることが多くあります。いわゆる美容整形の後遺症と呼ばれる不快感の多くがここに当てはまります。
瘢痕や癒着は感染や壊死のように急を要する問題ではありませんが、自然に大きく改善しないことが多いものです。一方で、再手術を繰り返すと同じ場所にさらに瘢痕ができることがあるため、もう一度切開する前に原因を正確に確かめることが重要です。
瘢痕クリニックで対応できること・できないことは？
ドクターサンクリニックが扱うのは、術後に残った瘢痕と癒着、そして術後の腫れと内出血です。瘢痕を切り取ったり削ったりせず、薬剤の注入もしません。レーザー・高周波・マイクロニードルを組み合わせて瘢痕組織に変化を与え、体が本来もつ自然な回復の過程によって、組織が元の皮膚に近い状態へつくり直されるよう手助けします。瘢痕治療とは、つまるところ元の皮膚に戻していく過程だと私は考えています。
反対に、感染の治療、壊死の処置、血腫の除去、インプラントの抜去や入れ替え、骨や軟骨の位置の問題、神経損傷の診断と治療は、手術を受けたクリニックや該当する専門科の領域です。デザインそのものを変える必要がある問題も、瘢痕治療では解決できません。そのような場合は、写真を拝見したうえで「まず手術を受けたクリニックを受診してください」と率直にお伝えします。
もう一つお伝えしたいのは、肌のハリのためのリフトアップ機器は、術後にできた瘢痕組織そのものを対象とした治療ではないということです。不快感の原因が瘢痕であれば、瘢痕組織に合わせた治療が必要です。私は20年間診療してきましたが、結果をお約束することはしません。まずは改善の可能性があるかどうかを正直に判断することが先だと考えています。
治療を始める時期、治療の流れと回復は？
術後の腫れや内出血が気になる場合は、術後2週から腫れ・内出血のレーザーを検討でき、特別な理由がなければ4〜8週の間をおすすめしています。所要時間は40分〜1時間ほどで、ダウンタイムはほとんどなく、通常1回で終わります。
瘢痕治療は部位によって異なります。鼻の内側の瘢痕や二重の瘢痕は1回5〜15分のことが多く、通常4〜6週間隔で2〜5回、鼻柱切開線の傷跡は3〜4週間隔、輪郭形成後の癒着は状況に応じて通常2〜4週間隔で4〜5回行います。施術当日は効果が良く見えることが多く、1週間ほど腫れることがあり、結果は2週ごろに確認します。
シャワーや運動など日常生活はほとんど問題なく、回復期間中はサウナと入浴だけ避けていただければ大丈夫です。下の写真は鼻柱切開線の傷跡を3回治療した例で、回数や結果は瘢痕の状態によって個人差があります。
症例写真は実際の患者様の無修正写真です。結果と持続期間には個人差があります。すべての医療行為と同様に、痛み、出血、内出血、腫れ、感染、穿孔、色素沈着、傷跡などの副作用が起こる可能性があります。施術前に必ず医師にご相談ください。
実際の患者様の無修正写真で、同意を得て掲載しています。目元は隠しています。結果には個人差があります。
ドクターサンクリニックの治療方法
院長である私が、カウンセリングから施術、経過確認まで直接担当します。写真相談の段階で、瘢痕・癒着が主な原因なのか、それとも手術を受けたクリニックや他の専門科の受診が先なのかを、まず見極めてお伝えします。
瘢痕と判断した場合は、部位・深さ・硬さに合わせてレーザー・高周波・マイクロニードルの組み合わせを設計し、施術中も組織の反応を見ながらリアルタイムで調整します。毎回写真で経過を確認し、次の治療をどうするかを一緒に決めていきます。
3つのポイント
- 副作用が疑われたら、まず手術を受けたクリニックに連絡し、手術の情報、症状の記録、同じ角度で撮った写真を整理しておきましょう。
- 発熱・膿・片側だけの急な腫れ・皮膚の色の変化・視覚の異常・呼吸困難は危険サインです。手術を受けたクリニック、または救急外来・該当する専門科の受診が優先です。
- 危険サインはないのに数か月たっても残る硬さ・つっぱり・凸凹は、瘢痕や癒着の可能性があり、再手術をせずにレーザー中心の治療を検討できることが多くあります。
よくある質問
美容整形の副作用が出たら、どこに相談すればいい？
まず手術を受けたクリニックに連絡するのが原則です。発熱・膿・皮膚の色の変化・視覚の異常などの危険サインがあれば、すぐに救急外来や該当する専門科を受診してください。数か月たっても残る瘢痕や癒着については、瘢痕クリニックに相談できます。
整形後の腫れと副作用の見分け方は？
腫れは比較的やわらかく、時間とともに少しずつ引いていきます。数か月たっても硬さが変わらない場合や、むしろ悪化して熱感や痛みを伴う場合は、受診が必要です。
傷跡のしこり（瘢痕）や癒着は再手術が必要？
必ずしもそうではありません。瘢痕が主な原因であれば、多くの場合、再手術をせずにレーザー中心の治療で改善が期待でき、部位によって通常4〜6週間隔で2〜5回行います。
整形後、いつからレーザー治療を受けられる？
腫れ・内出血のレーザーは術後2週から可能で、4〜8週の間をおすすめしています。瘢痕治療の時期は、手術日と現在の写真を見て決めます。
お悩みの方へ
美容整形後に問題が起きると、不安からあちこち検索するだけで時間が過ぎてしまいがちです。危険サインがあればためらわずに受診し、時間がたっても残る不快感であれば、まずその原因が瘢痕かどうかを確かめてみてください。原因に合ったところで診てもらうことが、回復への第一歩です。
手術日と手術内容、気になる部位の写真をお送りいただければ、瘢痕・癒着が原因なのか、それとも別の診療が先なのかを、私が直接拝見して率直にお伝えします。海外にお住まいの方も、写真1枚で15言語でのご相談が可能です。
以上、ソウルのドクターサンクリニック院長、カン・ジョンジュンでした。お読みいただきありがとうございました。
写真をお送りいただければ、カン院長が直接確認してお返事します。
根拠・参考文献
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.外傷・手術による傷跡と拘縮のレーザー治療に関する2020年の国際的な専門家コンセンサス。美容整形の副作用全般を扱った研究ではなく、結果には個人差があります。
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.アブレイティブ・フラクショナルレーザーを中心とした外傷性瘢痕治療に関する専門家コンセンサス報告（2014年）。ランダム化比較試験ではありません。
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ドクターサンクリニックのコラム症例写真は実際の患者様の無修正写真です。結果と持続期間には個人差があります。すべての医療行為と同様に、痛み、出血、内出血、腫れ、感染、穿孔、色素沈着、傷跡などの副作用が起こる可能性があります。施術前に必ず医師にご相談ください。