- 輪郭形成（Vライン、頬骨・エラ削り）から数か月たっても頬やフェイスラインにしこり・つっぱり・表情のこわばりがあるなら、傷が治る過程でできた傷跡のしこり（瘢痕組織）と癒着が原因であることが多くあります。
- ソウルのドクターサンクリニックでは、しこりを切除せず、レーザー・高周波・マイクロニードルを組み合わせて組織が正常に近い状態へ再構築されるよう促します。輪郭形成後の癒着は、状況により2〜4週間隔で4〜5回行います。
- 施術直後は大きく腫れることがありますが、たいてい1週間以内に引きます。術後の腫れ・あざの段階なら、術後2週から（推奨は4〜8週）の腫れ取りレーザーを先に検討します。
- しびれの範囲が広がり続ける、熱感・膿・プレート部分の痛みがある場合は、まず手術を受けた病院の診察が優先です。
※ 施術の効果や副作用には個人差があります。正確な状態は診察で確認してください。
“先生、エラの手術から1年以上たつのに、笑うと頬が寄って口の周りがこわばります。これは普通なのでしょうか、それとも再手術が必要ですか？”
こんにちは。ソウルのドクターサンクリニック院長、カン・ジョンジュンです。
頬骨・エラ・あごの手術のあと、「腫れは引いたと言われたのに自分の顔じゃないみたい」「笑うと頬がでこぼこに寄る」「口が前のように動かない」と来院される方が多くいらっしゃいます。時間がたてば落ち着くと言われて待ったのに、1年、2年たっても変わらないケースも少なくありません。
今回は、輪郭形成後の違和感の正体である傷跡のしこりと癒着とは何か、腫れや神経の問題とどう見分けるか、再手術なしでどう治療するか、そして逆にどんな場合は別の診療が先かをまとめます。
ドクターサンクリニックの動画
輪郭形成後に顔が不快なのは、傷跡のしこりのせい？
骨を削ったり切ったりする輪郭形成では、見える切開は小さくても、皮膚の下では広い範囲の組織が骨からはがれ、再びくっつきます。このとき体はコラーゲンで傷を埋めますが、それが過剰になると硬く厚い瘢痕組織、つまり傷跡のしこりが残ります。
しこりが皮膚・筋肉・骨膜の間をくっつけ、各層が別々に滑らなくなった状態を癒着といいます。癒着があると、笑ったり話したりするとき皮膚がひとかたまりで引っ張られ、頬が寄って見えたり、フェイスラインがでこぼこしたり、口の周りがこわばったりします。顔がこけた、たるんだように感じる方もいます。
診察室でお会いする輪郭形成後の違和感の多くは、骨そのものではなく、この軟部組織のしこりと癒着です。原因がしこりかどうかを最初に確認することが、治療の出発点です。
しこり・癒着と腫れ、神経の問題はどう見分ける？
術後3か月までは腫れの比重が大きいです。腫れはやわらかく、朝に強く午後に軽くなり、時間とともに少しずつ引きます。一方しこりは押すと硬い筋が触れ、数か月たっても大きさや硬さがほとんど変わりません。表情をつくったとき特定の部分が引き込まれたり寄ったりするなら、癒着が疑われます。
感覚が鈍い・しびれる感じは神経に関係する症状のことがあります。しこりや癒着でもつっぱりやこわばりは出ますが、しびれの範囲が広がる、悪化していく場合は、神経損傷の可能性をまず手術を受けた病院で確認してください。
正確な判断は写真と診察で行います。正面・横顔・笑顔の写真と、手術の時期・回数を教えていただければ、写真相談でしこりと癒着が主な原因かどうかを一次的にお伝えできます。
再手術なしで治療できる？癒着レーザーの原理
多くの場合、再手術なしで改善が期待できます。ドクターサンクリニックのしこり・癒着治療では、しこりを切ったり削ったりせず、薬剤も注入しません。レーザー・高周波・マイクロニードルを組み合わせてしこり組織に変化を起こし、体本来の回復過程がその組織を元の肌に近い状態へつくり直すのを助ける方法です。
輪郭部位はしこりが深く広いため、1種類の機器では足りないことが多くあります。そこで40分〜1時間かけて12〜24種類のレーザーモードを層ごとに組み合わせ、施術中も組織の反応を見ながら強さを調整します。癒着がとても硬い場合は、細いカニューレ高周波でくっついた層をはがすサブシジョンを併用することもあり、その際は小さな跡とダウンタイムが出るため事前にご説明します。
しこりにリフトアップ機器やマッサージを繰り返す方もいますが、肌を引き締めたり循環を助けたりすることと、硬くなったしこり組織そのものを変えることは別の問題です。原因がしこりなら、しこりに直接働きかける治療が必要です。
治療の流れと回復：施術直後の腫れから回数まで
輪郭形成後の癒着は、状況により2〜4週間隔で4〜5回ほど行うことが多いです。しこりが薄く範囲が狭ければ回数は減り、何度も手術を受けている、または古いしこりなら増えることがあります。
施術直後は輪郭部位が思ったより大きく腫れることがあります。実際の患者さんが「ハンマーで殴られたみたい」と表現するほど腫れる場合もありますが、たいてい1週間以内にほとんど引きます。大事な予定があるなら施術後少なくとも1週間の余裕をおすすめします。
まだ手術から日が浅く腫れ・あざの段階なら、しこり治療より腫れ・あざのレーザーが先です。術後2週から可能で、特別な理由がなければ4〜8週の間をおすすめし、通常1回で終わります。サウナ・入浴は避け、シャワーや軽い運動などの日常生活は可能です。
こんな場合は、まず手術を受けた病院へ
熱感をともなう赤い腫れや膿がある、固定ネジ・プレートの部分が触れて痛む、しびれの範囲がどんどん広がる、口が開けにくい、顎関節の痛みが強い——このような場合は、しこり治療より手術を受けた病院や該当する診療科の受診が優先です。
骨の左右差やプレート除去のような構造的な問題には外科的判断が必要です。ただし、それらを解決したあとに残るしこりと癒着は別に治療できますので、順番に迷ったらまず写真でご相談ください。
ドクターサンクリニックの治療方法
ドクターサンクリニックでは、院長が相談から施術、経過確認まで1対1で直接診療します。輪郭のしこりは部位ごとに深さと硬さが違うため、同じ顔でも頬・フェイスライン・口の周りでレーザーの組み合わせを変えます。
施術中は組織の反応を見てリアルタイムで強さとモードを変え、施術後は写真で経過を確認して次回の組み合わせを設計し直します。海外の方も写真相談で日程と予想回数を事前にご案内できます。
3つのポイント
- 輪郭形成から数か月たってもしこり・つっぱり・表情のこわばりが続くなら、傷跡のしこりと癒着の可能性が高いです。
- しこりは切除せず、レーザー・高周波・マイクロニードルの組み合わせで再構築を促し、通常2〜4週間隔で4〜5回行います。
- 感染の兆候、広がるしびれ、プレートの問題は、まず手術を受けた病院へ。
よくある質問
輪郭形成後、いつからしこり治療を受けられますか？
術後2週から腫れ・あざのレーザーが可能で、4〜8週の間をおすすめします。数か月たっても硬さやしこりが残っていれば、しこり・癒着の治療を始めます。術後数年たったしこりも治療の対象です。
輪郭形成後の癒着は何回の治療が必要ですか？
状況により2〜4週間隔で4〜5回ほど行うことが多いです。しこりの範囲・深さや過去の手術回数で変わるため、写真相談のあとに予想回数をお伝えします。
施術後すぐに日常生活に戻れますか？
シャワーや軽い運動は可能で、サウナ・入浴は避けてください。施術直後は大きく腫れることがあるため、1週間ほどは大事な予定を避けるのがおすすめです。
リフトアップやマッサージではだめですか？
リフトアップは肌を引き締め、マッサージは循環を助けますが、すでに硬くなったしこり組織そのものを変えるのは難しいです。原因がしこりなら、しこりに直接働きかける治療が必要です。
お悩みの方へ
輪郭形成後の違和感は「そういうもの」と言われ、長く我慢されている方が多くいらっしゃいます。でも原因がしこりと癒着なら、再手術ではない方法があるかもしれません。
正面・横顔・笑顔の写真と手術時期を送っていただければ、しこり・癒着の可能性と治療の順番を私から直接お伝えします。海外にお住まいの方も15言語で写真相談が可能です。
以上、ドクターサンクリニック院長カン・ジョンジュンでした。ありがとうございました。
写真をお送りいただければ、カン院長が直接確認してお返事します。
根拠・参考文献
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.外傷・手術瘢痕と拘縮に対するレーザー治療の国際専門家コンセンサス（2020）。個々の結果を保証するものではありません。
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.フラクショナルレーザーを中心とした外傷性瘢痕治療のコンセンサス報告（2014）。
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症例写真は実際の患者様の無修正写真です。結果と持続期間には個人差があります。すべての医療行為と同様に、痛み、出血、内出血、腫れ、感染、穿孔、色素沈着、傷跡などの副作用が起こる可能性があります。施術前に必ず医師にご相談ください。