- Si vous suspectez une complication après une chirurgie esthétique, contactez d'abord la clinique qui vous a opéré ; en cas de signes d'urgence — fièvre, pus, gonflement brutal d'un seul côté, changement de couleur de la peau ou troubles de la vision —, consultez sans attendre.
- Une suspicion d'infection, de nécrose des tissus, d'hématome, de problème d'implant ou de lésion nerveuse relève d'abord de votre chirurgien ou du spécialiste concerné, et non d'une clinique des cicatrices.
- S'il ne s'agit pas d'une urgence mais que la dureté, les tiraillements, les irrégularités ou la raideur des expressions persistent après plusieurs mois, un tissu cicatriciel ou des adhérences peuvent en être la cause — et cela peut souvent être traité par une approche au laser, sans chirurgie de reprise.
- Le laser contre l'œdème et les ecchymoses peut commencer dès 2 semaines après l'opération (4–8 semaines recommandées) ; le traitement du tissu cicatriciel comprend généralement 2–5 séances espacées de 4–6 semaines selon la zone, et de nombreuses séances durent 5–15 minutes.
※ Les résultats et effets secondaires varient selon les personnes ; un examen en consultation est nécessaire.
“Docteur, cela fait quelques mois que j'ai été opéré(e) et j'ai toujours l'impression que quelque chose ne va pas. Je ne sais pas si je dois retourner voir mon chirurgien, chercher une autre clinique, ni par quoi commencer.”
Bonjour, je suis le Dr Kang Jeong Joong, directeur médical de la clinique Dr. Sun à Séoul, en Corée.
Lors des consultations pour tissu cicatriciel, la phrase que j'entends le plus souvent est : « Je ne sais pas si c'est une complication, s'il faut simplement attendre, ni à qui demander. » Entre l'angoisse des premiers jours après l'opération, une gêne qui ne s'améliore pas et des conseils contradictoires, beaucoup de personnes passent des mois à chercher seules sur Internet.
Dans cet article, je vous explique dans quel ordre raisonner lorsque vous suspectez une complication, quels signes d'urgence nécessitent une prise en charge immédiate et, en toute franchise, ce qu'une clinique des cicatrices peut faire pour vous — et ce qu'elle ne peut pas faire.
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Que faire en premier en cas de complication de chirurgie esthétique ?
La première étape consiste à contacter la clinique qui vous a opéré et à lui expliquer comment vous allez. C'est elle qui sait le mieux ce qui a été fait, quels matériaux ont été utilisés et ce qui s'est passé pendant l'intervention, et beaucoup de problèmes précoces y sont vérifiés et pris en charge plus rapidement.
En parallèle, gardez une trace de tout. Notez la date et le nom de l'intervention, les matériaux utilisés comme les implants ou le cartilage, les médicaments que vous prenez et le jour où les symptômes ont commencé. Prendre des photos de face et de profil tous les quelques jours, avec la même lumière et le même angle, aide beaucoup à juger si les choses évoluent.
Si vous ne parvenez pas à joindre votre chirurgien ou si vous trouvez ses explications insuffisantes, demander l'avis d'un autre spécialiste du même domaine est aussi une possibilité. L'essentiel est de ne pas attendre seul en repoussant la décision.
Quels signes d'alerte nécessitent une consultation immédiate ?
Une fièvre, une douleur qui s'aggrave de jour en jour, ou une zone opérée rouge, chaude et qui laisse s'écouler du pus doivent faire penser à une infection. Un gonflement brutal, important et ferme d'un seul côté, avec une ecchymose qui s'étend, peut correspondre à un hématome.
Une peau qui devient rouge foncé, violacée ou blanche et froide au toucher peut être un signe précoce de problème de vascularisation — une nécrose des tissus —, et chaque heure compte. Une vision floue ou des yeux qui ne se ferment plus, une difficulté à respirer, un implant visible à travers la peau ou qui la perce, une perte de sensibilité ou un côté du visage qui ne bouge plus nécessitent eux aussi une prise en charge immédiate.
Si vous présentez l'un de ces signes, adressez-vous à votre chirurgien, aux urgences ou au spécialiste concerné (chirurgie plastique, ophtalmologie, ORL, neurologie, etc.) — et non à une clinique des cicatrices. Ce ne sont pas des problèmes qui relèvent du laser, et tout retard peut compliquer la récupération.
En quoi le tissu cicatriciel et les adhérences persistants sont-ils différents ?
S'il n'y a aucun signe d'urgence et que l'œdème et les ecchymoses du début ont disparu, mais que la dureté, les tiraillements, les irrégularités ou des expressions peu naturelles restent inchangés après plusieurs mois, il faut penser à un tissu cicatriciel ou à des adhérences. Le tissu cicatriciel est un tissu ferme qui subsiste lorsque trop de collagène se forme pendant la cicatrisation ; les adhérences signifient que des couches de tissus se sont collées entre elles, ce qui limite les mouvements.
Au niveau du nez, cela se manifeste souvent par une dureté à l'intérieur des narines ou à la pointe ; autour des yeux, par un pli de paupière double épais ou ondulé ; et après une chirurgie des contours du visage ou une liposuccion, par un visage qui paraît bosselé ou creusé et qui tire. Une grande partie de ce que l'on appelle les séquelles à long terme de la chirurgie esthétique entre dans cette catégorie.
Le tissu cicatriciel et les adhérences ne sont pas urgents comme une infection ou une nécrose, mais ils s'améliorent souvent peu d'eux-mêmes. À l'inverse, des chirurgies de reprise répétées peuvent créer davantage de tissu cicatriciel au même endroit : il est donc important d'identifier précisément la cause avant d'inciser à nouveau.
Ce qu'une clinique des cicatrices traite — et ce qu'elle ne traite pas
À la clinique Dr. Sun, nous traitons le tissu cicatriciel et les adhérences qui persistent après une opération, ainsi que l'œdème et les ecchymoses post-opératoires. Nous ne découpons pas et ne rabotons pas le tissu cicatriciel, et nous n'injectons pas de médicaments ; une combinaison de laser, de radiofréquence et de micro-aiguilles modifie le tissu cicatriciel afin que le processus naturel de cicatrisation de l'organisme le reconstruise de façon plus proche de la peau d'origine. Pour moi, traiter une cicatrice, c'est finalement ramener ce tissu vers votre propre peau.
Le traitement d'une infection, la prise en charge d'une nécrose, l'évacuation d'un hématome, le retrait ou le remplacement d'un implant, les problèmes de position de l'os ou du cartilage, ainsi que le diagnostic et le traitement des lésions nerveuses relèvent de votre chirurgien ou du spécialiste concerné. Les problèmes qui exigent de modifier le dessin même de l'intervention ne se règlent pas non plus par un traitement des cicatrices. Dans ces cas-là, j'examine les photos et je vous le dis honnêtement : consultez d'abord votre chirurgien.
Un dernier point : les appareils de lifting destinés à raffermir la peau ne sont pas conçus pour cibler le tissu cicatriciel qui se forme après une chirurgie. Si la gêne vient du tissu cicatriciel, il faut un traitement qui vise ce tissu. J'exerce depuis 20 ans et je ne promets toujours pas de résultats. Je pense que la première étape est d'évaluer honnêtement si une amélioration est possible.
Quand commencer le traitement, comment se déroule-t-il et quelle récupération prévoir ?
Si l'œdème et les ecchymoses vous inquiètent, le laser contre l'œdème et les ecchymoses peut être envisagé dès 2 semaines après l'opération et, sauf raison particulière, je recommande de le faire entre 4 et 8 semaines. La séance dure de 40 minutes à une heure, n'entraîne quasiment pas d'éviction sociale et une seule séance suffit généralement.
Le traitement du tissu cicatriciel varie selon la zone. Le tissu cicatriciel à l'intérieur du nez et celui des paupières demandent souvent 5–15 minutes par séance, généralement 2–5 séances espacées de 4–6 semaines ; les cicatrices d'incision de la columelle sont traitées toutes les 3–4 semaines ; les adhérences après une chirurgie des contours du visage nécessitent en général 4–5 séances espacées de 2–4 semaines, selon la situation. L'effet paraît souvent bon dès le premier jour, un gonflement peut durer environ une semaine et le résultat est évalué vers 2 semaines.
La douche, le sport et la plupart des activités quotidiennes restent possibles ; pendant la récupération, il suffit d'éviter le sauna et les bains. La photo ci-dessous montre une cicatrice d'incision de la columelle après trois séances ; le nombre de séances et le résultat varient selon l'état du tissu cicatriciel.
Les photos avant/après sont des photos réelles de patients, non retouchées. Les résultats et leur durée varient selon les personnes. Comme tout acte médical, le traitement peut entraîner des effets secondaires : douleur, saignement, ecchymoses, gonflement, infection, perforation, pigmentation ou cicatrices. Consultez le médecin avant tout traitement.
Photos réelles de patients non retouchées, publiées avec leur accord. Les yeux sont masqués. Les résultats varient.
Comment nous traitons à la Dr. Sun Clinic
En tant que directeur médical, j'assure personnellement la consultation, le traitement et le suivi. Dès l'étape de la consultation sur photos, je vous indique d'abord si un tissu cicatriciel ou des adhérences sont la cause principale, ou si votre chirurgien ou un autre spécialiste doit vous voir en priorité.
S'il s'agit de tissu cicatriciel, je conçois une combinaison de laser, de radiofréquence et de micro-aiguilles adaptée à la zone, à la profondeur et à la fermeté, et je l'ajuste en temps réel selon la réaction des tissus. L'évolution est contrôlée en photos après chaque séance afin de décider ensemble de la suite.
3 points clés
- Si vous suspectez une complication, contactez d'abord votre chirurgien et gardez une trace : détails de l'opération, dates des symptômes et photos prises sous les mêmes angles.
- Fièvre, pus, gonflement brutal d'un seul côté, changement de couleur de la peau, troubles de la vision ou difficulté à respirer sont des signes d'urgence — votre chirurgien, les urgences ou le spécialiste concerné passent en premier.
- Une dureté, des tiraillements ou des irrégularités qui persistent pendant des mois sans signe d'urgence peuvent correspondre à un tissu cicatriciel ou à des adhérences, qui peuvent souvent être traités au laser sans chirurgie de reprise.
Questions fréquentes
Qui consulter en cas de complication après une chirurgie esthétique ?
Contacter la clinique qui vous a opéré passe en premier. Des signes d'urgence comme la fièvre, du pus, un changement de couleur de la peau ou des troubles de la vision imposent de se rendre immédiatement aux urgences ou chez le spécialiste concerné. Un tissu cicatriciel ou des adhérences qui persistent depuis des mois peuvent être évalués dans une clinique des cicatrices.
Comment savoir si c'est un gonflement normal ou une complication après une chirurgie esthétique ?
L'œdème est plutôt souple et diminue progressivement avec le temps. Si la dureté reste la même après plusieurs mois, ou si les symptômes s'aggravent avec de la chaleur ou une douleur, il faut consulter.
Faut-il une chirurgie de reprise pour un tissu cicatriciel ou des adhérences ?
Pas forcément. Lorsque le tissu cicatriciel est la cause principale, une amélioration sans chirurgie de reprise peut être espérée dans de nombreux cas grâce à un traitement au laser, généralement 2–5 séances espacées de 4–6 semaines selon la zone.
Combien de temps après une opération peut-on faire un laser ?
Le laser contre l'œdème et les ecchymoses est possible dès 2 semaines après l'opération, idéalement entre 4–8 semaines. Le moment du traitement du tissu cicatriciel est déterminé en fonction de la date de l'opération et de vos photos actuelles.
Si vous êtes concerné(e)
Quand quelque chose ne va pas après une chirurgie esthétique, il est facile de passer son temps à chercher anxieusement sur Internet. En cas de signes d'urgence, consultez sans attendre ; si la gêne persiste avec le temps, vérifiez d'abord si le tissu cicatriciel en est la cause. Être pris en charge par le bon spécialiste, selon la cause, est la première étape vers la récupération.
Envoyez-moi la date et le type de votre opération ainsi que des photos de la zone qui vous gêne : je les examinerai personnellement et vous dirai honnêtement si un tissu cicatriciel ou des adhérences en sont la cause, ou si un autre type de prise en charge doit passer en premier. Où que vous viviez, une seule photo suffit pour commencer une consultation en 15 langues.
C'était le Dr Kang Jeong Joong, de la clinique Dr. Sun à Séoul. Merci de votre lecture.
Envoyez-nous des photos : le Dr Kang les examinera et vous répondra personnellement.
Preuves et références
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.Consensus international d'experts de 2020 sur le traitement au laser des cicatrices traumatiques et chirurgicales et des contractures. Il ne s'agit pas d'une étude sur les complications de la chirurgie esthétique en général ; les résultats individuels varient.
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.Rapport de consensus d'experts de 2014 sur le traitement des cicatrices traumatiques, centré sur le laser fractionné ablatif. Il ne s'agit pas d'un essai contrôlé randomisé.
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Chronique de la Dr. Sun ClinicLes photos avant/après sont des photos réelles de patients, non retouchées. Les résultats et leur durée varient selon les personnes. Comme tout acte médical, le traitement peut entraîner des effets secondaires : douleur, saignement, ecchymoses, gonflement, infection, perforation, pigmentation ou cicatrices. Consultez le médecin avant tout traitement.