Komplikationen nach Schönheits-OP: Was tun? Warnzeichen, die richtige Anlaufstelle und wann Narbengewebe oder Verwachsungen eine eigene Behandlung brauchen

“Herr Doktor, meine Operation ist schon ein paar Monate her, und trotzdem fühlt sich etwas nicht richtig an. Ich weiß nicht, ob ich zu meinem Chirurgen zurückgehen, eine andere Klinik suchen soll oder womit ich überhaupt anfangen soll.”

Hallo, ich bin Dr. Kang Jeong Joong, ärztlicher Leiter der Dr. Sun Klinik in Seoul, Korea.

In Beratungen zu Narbengewebe höre ich am häufigsten: „Ich weiß nicht, ob das eine Komplikation ist, ob ich einfach abwarten soll oder wen ich fragen kann.“ Zwischen der Unsicherheit direkt nach der Operation, Beschwerden, die nicht besser werden, und widersprüchlichen Ratschlägen verbringen viele Menschen Monate damit, allein im Internet zu suchen.

In diesem Artikel erkläre ich, in welcher Reihenfolge Sie bei einem Komplikationsverdacht vorgehen sollten, welche Notfallzeichen sofortige ärztliche Hilfe erfordern und – ganz offen –, wobei eine Narbenklinik helfen kann und wobei nicht.

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Was sollte ich zuerst tun, wenn ich eine Komplikation nach einer Schönheits-OP vermute?

Der erste Schritt ist, sich bei der Klinik zu melden, die Sie operiert hat, und zu schildern, wie es Ihnen geht. Dort weiß man am genauesten, was gemacht wurde, welche Materialien verwendet wurden und was während der Operation geschah, und viele frühe Probleme lassen sich dort am schnellsten abklären und versorgen.

Führen Sie parallel dazu Aufzeichnungen. Notieren Sie Datum und Bezeichnung der Operation, verwendete Materialien wie Implantate oder Knorpel, Ihre Medikamente und den Tag, an dem die Beschwerden begannen. Fotos von vorn und von der Seite alle paar Tage, bei gleichem Licht und im gleichen Winkel, helfen sehr dabei zu beurteilen, ob sich etwas verändert.

Wenn Sie Ihren Chirurgen nicht erreichen oder die Erklärung für unzureichend halten, ist auch die Meinung eines anderen Facharztes desselben Fachgebiets eine Option. Wichtig ist, nicht allein abzuwarten und die Entscheidung hinauszuschieben.

Welche Warnzeichen erfordern sofortige ärztliche Hilfe?

Fieber, Schmerzen, die von Tag zu Tag stärker werden, oder ein Operationsgebiet, das gerötet und heiß ist und aus dem Eiter austritt, sprechen für eine Infektion. Eine plötzliche, große und feste Schwellung auf einer Seite mit sich ausbreitendem Bluterguss kann ein Hämatom sein.

Haut, die sich dunkelrot, violett oder weiß verfärbt und sich kalt anfühlt, kann ein frühes Zeichen einer Durchblutungsstörung – einer Gewebenekrose – sein, und dann zählt jede Stunde. Verschwommenes Sehen oder Augen, die sich nicht mehr schließen lassen, Atemnot, ein Implantat, das durch die Haut durchscheint oder sie durchbricht, Gefühlsverlust oder eine Gesichtshälfte, die sich nicht mehr bewegt, erfordern ebenfalls sofortige Versorgung.

Wenn eines dieser Zeichen auftritt, wenden Sie sich an Ihren Chirurgen, eine Notaufnahme oder den zuständigen Facharzt (Plastische Chirurgie, Augenheilkunde, HNO, Neurologie usw.) – nicht an eine Narbenklinik. Das sind keine Probleme für den Laser, und eine Verzögerung kann die Erholung erschweren.

Was unterscheidet bleibendes Narbengewebe und Verwachsungen?

Wenn keine Notfallzeichen vorliegen und die anfänglichen Schwellungen und Blutergüsse abgeklungen sind, Verhärtung, Spannungsgefühl, Unebenheiten oder eine unnatürliche Mimik aber auch nach mehreren Monaten unverändert bestehen, sollte man an Narbengewebe oder Verwachsungen denken. Narbengewebe ist festes Gewebe, das zurückbleibt, wenn sich bei der Wundheilung zu viel Kollagen bildet; Verwachsungen bedeuten, dass Gewebeschichten miteinander verklebt sind und die Beweglichkeit eingeschränkt ist.

An der Nase zeigt sich das oft als Verhärtung in den Nasenlöchern oder an der Nasenspitze; an den Augen als dicke oder wellige Lidfalte; und nach einer Gesichtskonturierung oder Fettabsaugung als Gesicht, das knotig oder eingefallen wirkt und spannt. Ein großer Teil dessen, was als Langzeitfolgen einer Schönheitsoperation bezeichnet wird, gehört in diese Gruppe.

Narbengewebe und Verwachsungen sind nicht so dringlich wie eine Infektion oder Nekrose, bessern sich aber oft von allein kaum. Umgekehrt können wiederholte Korrekturoperationen an derselben Stelle noch mehr Narbengewebe entstehen lassen. Deshalb ist es wichtig, die Ursache genau abzuklären, bevor erneut geschnitten wird.

Was behandelt eine Narbenklinik – und was nicht?

In der Dr. Sun Klinik behandeln wir Narbengewebe und Verwachsungen, die nach einer Operation zurückbleiben, sowie Schwellungen und Blutergüsse nach Operationen. Wir schneiden oder schleifen Narbengewebe nicht ab und spritzen keine Medikamente; eine Kombination aus Laser, Radiofrequenz und Mikronadeln verändert das Narbengewebe so, dass der natürliche Heilungsprozess des Körpers es wieder näher an die ursprüngliche Haut heranführt. Für mich bedeutet Narbenbehandlung letztlich, das Gewebe wieder zu Ihrer eigenen Haut zurückzuführen.

Die Behandlung von Infektionen, die Versorgung einer Nekrose, die Ausräumung eines Hämatoms, die Entfernung oder der Austausch von Implantaten, Probleme mit der Position von Knochen oder Knorpel sowie Diagnose und Behandlung von Nervenschäden gehören zu Ihrem Chirurgen oder zum zuständigen Facharzt. Probleme, bei denen das Design selbst geändert werden muss, lassen sich durch eine Narbenbehandlung ebenfalls nicht lösen. In solchen Fällen sehe ich mir die Fotos an und sage Ihnen offen: Bitte gehen Sie zuerst zu Ihrem Chirurgen.

Noch ein Punkt: Lifting-Geräte zur Hautstraffung sind nicht dafür ausgelegt, das nach einer Operation entstandene Narbengewebe gezielt zu behandeln. Wenn Narbengewebe die Beschwerden verursacht, braucht es eine Behandlung, die genau auf dieses Gewebe abzielt. Ich bin seit 20 Jahren ärztlich tätig und verspreche dennoch keine Ergebnisse. Ich halte es für den ersten Schritt, ehrlich einzuschätzen, ob eine Verbesserung möglich ist.

Wann kann die Behandlung beginnen, und wie laufen Behandlung und Erholung ab?

Wenn Sie sich wegen Schwellungen und Blutergüssen sorgen, kann der Laser gegen Schwellungen und Blutergüsse ab 2 Wochen nach der Operation in Betracht gezogen werden; sofern kein besonderer Grund dagegen spricht, empfehle ich einen Zeitpunkt zwischen 4 und 8 Wochen. Die Behandlung dauert 40 Minuten bis eine Stunde, hat kaum Ausfallzeit und meist genügt eine Sitzung.

Die Behandlung von Narbengewebe unterscheidet sich je nach Bereich. Narbengewebe in der Nase und an den Augenlidern erfordert oft 5–15 Minuten pro Sitzung, meist 2–5 Sitzungen im Abstand von 4–6 Wochen; Narben vom Kolumella-Schnitt werden im Abstand von 3–4 Wochen behandelt; Verwachsungen nach einer Gesichtskonturierung erfordern je nach Situation meist 4–5 Sitzungen im Abstand von 2–4 Wochen. Die Wirkung sieht oft schon am ersten Tag gut aus, eine Schwellung kann etwa eine Woche anhalten, und das Ergebnis wird nach etwa 2 Wochen beurteilt.

Duschen, Sport und die meisten Alltagsaktivitäten sind möglich; während der Erholungszeit sollten Sie lediglich Sauna und Vollbäder meiden. Das Foto unten zeigt eine Narbe vom Kolumella-Schnitt nach drei Sitzungen; Anzahl der Sitzungen und Ergebnis hängen vom Zustand des Narbengewebes ab und sind individuell verschieden.

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So behandeln wir in der Dr. Sun Clinic

Als ärztlicher Leiter übernehme ich Beratung, Behandlung und Nachkontrolle persönlich. Bereits bei der Fotoberatung sage ich Ihnen zuerst, ob Narbengewebe oder Verwachsungen die Hauptursache sind oder ob Sie zuerst Ihren Chirurgen oder einen anderen Facharzt aufsuchen sollten.

Handelt es sich um Narbengewebe, stelle ich eine Kombination aus Laser, Radiofrequenz und Mikronadeln passend zu Bereich, Tiefe und Festigkeit zusammen und passe sie in Echtzeit an die Reaktion des Gewebes an. Nach jeder Sitzung wird der Verlauf anhand von Fotos kontrolliert, um gemeinsam über den nächsten Schritt zu entscheiden.

3 Kernpunkte

1. Bei Verdacht auf eine Komplikation wenden Sie sich zuerst an Ihren Chirurgen und führen Aufzeichnungen: OP-Details, Beginn der Beschwerden und Fotos aus denselben Winkeln.
2. Fieber, Eiter, plötzliche einseitige Schwellung, Hautverfärbung, Sehstörungen oder Atemnot sind Notfallzeichen – Ihr Chirurg, eine Notaufnahme oder der zuständige Facharzt haben Vorrang.
3. Verhärtung, Spannungsgefühl oder Unebenheiten, die ohne Notfallzeichen monatelang bestehen bleiben, können Narbengewebe oder Verwachsungen sein, die sich oft ohne Korrekturoperation mit Laser behandeln lassen.

Häufige Fragen

Wenn Sie betroffen sind

Wenn nach einer Schönheitsoperation etwas nicht stimmt, verbringt man leicht viel Zeit mit besorgter Suche im Internet. Bei Notfallzeichen holen Sie sich unverzüglich ärztliche Hilfe; bleiben Beschwerden über längere Zeit bestehen, klären Sie zuerst, ob Narbengewebe die Ursache ist. Von dem Facharzt untersucht zu werden, der zur Ursache passt, ist der erste Schritt zur Erholung.

Schicken Sie mir Datum und Art Ihrer Operation sowie Fotos des Bereichs, der Sie stört, und ich sehe sie mir persönlich an und sage Ihnen offen, ob Narbengewebe oder Verwachsungen die Ursache sind oder ob zuerst eine andere Versorgung nötig ist. Egal, wo Sie leben: Ein einziges Foto genügt, um eine Beratung in 15 Sprachen zu beginnen.

Das war Dr. Kang Jeong Joong von der Dr. Sun Klinik in Seoul. Vielen Dank fürs Lesen.

Evidenz und Quellen

1. Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.Internationaler Expertenkonsens von 2020 zur Laserbehandlung traumatischer und chirurgischer Narben und Kontrakturen. Keine Studie zu Komplikationen nach Schönheitsoperationen im Allgemeinen; individuelle Ergebnisse können abweichen.
2. Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.Expertenkonsensbericht von 2014 zur Behandlung traumatischer Narben mit Schwerpunkt auf ablativem fraktioniertem Laser. Keine randomisierte kontrollierte Studie.

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Vorher-nachher-Fotos sind unbearbeitete Fotos echter Patienten. Ergebnisse und ihre Dauer sind individuell. Wie jeder medizinische Eingriff kann die Behandlung Nebenwirkungen haben, etwa Schmerzen, Blutung, Blutergüsse, Schwellung, Infektion, Perforation, Pigmentierung oder Narben. Bitte lassen Sie sich vor der Behandlung ärztlich beraten.