- Wenn sich Wangen oder Kieferlinie Monate nach einer Gesichtskonturierung (V-Line, Jochbein- oder Kieferwinkelreduktion) noch knotig, gespannt oder steif anfühlen, sind oft Narbengewebe (Fibrose) und Verwachsungen die Ursache, die bei der Wundheilung entstanden sind.
- In der Dr. Sun Clinic in Seoul wird Narbengewebe nicht herausgeschnitten: Eine Kombination aus Lasern, Radiofrequenz und Mikronadeln hilft dem Gewebe, sich wieder normaler umzubauen. Verwachsungen nach Konturierung werden meist in 4–5 Sitzungen im Abstand von 2–4 Wochen behandelt.
- Direkt nach einer Sitzung kann die Schwellung deutlich sein, klingt aber meist innerhalb einer Woche ab. Wer noch im Stadium von Schwellung und Blutergüssen ist, beginnt zuerst mit einem Abschwellungslaser ab 2 Wochen nach der OP (ideal in Woche 4–8).
- Bei sich ausbreitender Taubheit, Überwärmung, Eiter oder Schmerzen über Platten und Schrauben gehen Sie bitte zuerst zu Ihrem Chirurgen.
※ Ergebnisse und Nebenwirkungen sind individuell verschieden; eine Untersuchung vor Ort ist nötig.
“Herr Doktor, meine Kiefer-OP ist über ein Jahr her. Wenn ich lächle, schieben sich die Wangen zusammen und um den Mund fühlt sich alles steif an. Ist das normal oder brauche ich noch eine Operation?”
Guten Tag, ich bin Dr. Kang Jeong Joong, ärztlicher Leiter der Dr. Sun Clinic in Seoul.
Viele kommen nach einer Jochbein-, Kieferwinkel- oder Kinnoperation zu uns und sagen: „Die Schwellung sei weg, aber das Gesicht fühlt sich nicht wie meins an“, „Beim Lächeln schieben sich die Wangen höckerig zusammen“ oder „Mein Mund bewegt sich nicht mehr wie früher“. Man sagte ihnen, das gebe sich mit der Zeit – doch auch nach ein, zwei Jahren hat sich nichts verändert.
In diesem Artikel erkläre ich, was Narbengewebe und Verwachsungen nach einer Gesichtskonturierung sind, wie man sie von Schwellung oder Nervenproblemen unterscheidet, wie man sie ohne Revisionsoperation behandelt und wann zuerst ein anderer Facharzt gefragt ist.
Videos der Dr. Sun Clinic
Warum fühlt sich das Gesicht nach einer Konturierung falsch an? Ist es Narbengewebe?
Bei der Konturierung wird Knochen durchtrennt oder abgetragen. Auch bei kleinem Schnitt wird unter der Haut eine große Gewebefläche vom Knochen gelöst, die danach wieder anwachsen muss. Der Körper füllt die Wunde mit Kollagen; bildet er zu viel davon, bleibt festes, dickes Narbengewebe unter der Haut zurück.
Verbindet dieses Narbengewebe Haut, Muskulatur und Knochenhaut so, dass die Schichten nicht mehr gegeneinander gleiten, spricht man von Verwachsungen. Dann wird die Haut beim Lächeln oder Sprechen als Block mitgezogen: Die Wangen schieben sich zusammen, die Kieferlinie wirkt uneben, die Mundregion steif. Manche empfinden ihr Gesicht als eingefallen oder erschlafft.
In meiner Praxis stammt ein Großteil der Beschwerden nach Konturierung nicht vom Knochen selbst, sondern von diesen Weichteilnarben und Verwachsungen. Zu klären, ob Narbengewebe die Ursache ist, ist der erste Behandlungsschritt.
Wie unterscheide ich Narbengewebe von Schwellung oder einer Nervenschädigung?
In den ersten drei Monaten spielt die Schwellung eine große Rolle. Sie ist weich, morgens stärker, nachmittags schwächer und geht langsam zurück. Narbengewebe fühlt sich bei Druck fest und körnig an und behält über Monate Größe und Härte. Wird eine Stelle bei der Mimik eingezogen oder schiebt sie sich zusammen, sind Verwachsungen wahrscheinlich.
Taubheit oder Kribbeln können nervenbedingt sein. Auch Narbengewebe verursacht Spannung und Steifheit; breitet sich das taube Areal jedoch aus oder wird es schlimmer, klären Sie eine mögliche Nervenschädigung zuerst mit Ihrem Chirurgen.
Die Unterscheidung erfolgt anhand von Fotos und Untersuchung. Fotos von vorn, im Profil und lächelnd sowie Datum und Anzahl der Operationen reichen für eine erste Einschätzung, ob Narbengewebe und Verwachsungen die Hauptursache sind.
Ist eine Behandlung ohne Revisionsoperation möglich? So wirkt der Laser bei Verwachsungen
In vielen Fällen ist eine Besserung ohne erneute OP möglich. In der Dr. Sun Clinic wird Narbengewebe weder herausgeschnitten noch abgeschliffen, und es werden keine Medikamente injiziert. Laser, Radiofrequenz und Mikronadeln werden kombiniert, um das Narbengewebe zu verändern, damit der natürliche Heilungsprozess es näher an Ihre ursprüngliche Haut umbaut.
Konturierte Areale haben tiefes, ausgedehntes Narbengewebe – ein einzelnes Gerät reicht selten. In 40 Minuten bis einer Stunde werden 12–24 Lasermodi für jede Schicht unterschiedlich kombiniert, und die Intensität wird während der Sitzung je nach Gewebereaktion angepasst. Bei sehr festen Verwachsungen kann eine dünne Radiofrequenz-Kanüle die verklebten Schichten lösen (Subzision); das hinterlässt kleine Spuren und eine Erholungszeit, worüber wir vorher aufklären.
Manche wiederholen bei Narbengewebe Lifting-Behandlungen oder Massagen. Haut zu straffen oder die Durchblutung zu fördern ist etwas anderes, als bereits verhärtetes Narbengewebe selbst zu verändern. Ist Narbengewebe die Ursache, braucht es eine Behandlung, die direkt daran ansetzt.
Ablauf und Erholung: von der Schwellung nach der Sitzung bis zur Anzahl der Sitzungen
Verwachsungen nach Konturierung werden je nach Fall meist in etwa 4–5 Sitzungen im Abstand von 2–4 Wochen behandelt. Dünnes, begrenztes Narbengewebe braucht weniger, mehrere Voroperationen oder ältere Narben eventuell mehr.
Direkt nach der Sitzung kann das Areal stärker anschwellen als erwartet. Eine Patientin beschrieb es als „als hätte mich ein Hammer getroffen“, doch der Großteil der Schwellung klingt meist innerhalb einer Woche ab. Planen Sie vor wichtigen Terminen mindestens eine Woche ein.
Ist die OP noch frisch und bestehen Schwellung und Blutergüsse, kommt zuerst der Abschwellungs- und Hämatomlaser, nicht die Narbenbehandlung. Er ist ab 2 Wochen nach der OP möglich, ideal zwischen Woche 4 und 8, meist genügt eine Sitzung. Meiden Sie Sauna und Vollbäder; Duschen und leichter Sport sind erlaubt.
Wann sollte ich zuerst zu meinem Chirurgen?
Rötung mit Überwärmung, Eiter, Schmerzen über Fixationsschrauben oder Platten, sich ausbreitende Taubheit, Schwierigkeiten beim Mundöffnen oder starke Kiefergelenkschmerzen erfordern vor einer Narbenbehandlung Ihren Chirurgen oder den zuständigen Facharzt.
Strukturelle Probleme wie Knochenasymmetrie oder Plattenentfernung erfordern eine chirurgische Entscheidung. Narbengewebe und Verwachsungen, die danach bleiben, lassen sich separat behandeln; senden Sie zuerst Fotos, wenn Sie Hilfe bei der Reihenfolge brauchen.
So behandeln wir in der Dr. Sun Clinic
In der Dr. Sun Clinic übernimmt der ärztliche Leiter jeden Schritt persönlich – von der Beratung über die Behandlung bis zur Nachkontrolle. Narbengewebe nach Konturierung unterscheidet sich je nach Areal in Tiefe und Festigkeit, daher erhalten Wangen, Kieferlinie und Mundregion desselben Gesichts unterschiedliche Laserkombinationen.
Während der Behandlung werden Intensität und Modi in Echtzeit an die Gewebereaktion angepasst; danach wird der Verlauf per Foto kontrolliert und die nächste Sitzung neu geplant. Internationale Patienten erhalten über eine Fotoberatung vorab einen Zeitplan und eine geschätzte Sitzungszahl.
3 Kernpunkte
- Knoten, Spannung oder steife Mimik, die Monate nach einer Konturierung bleiben, sind wahrscheinlich Narbengewebe und Verwachsungen.
- Narbengewebe wird nicht entfernt: Laser, Radiofrequenz und Mikronadeln unterstützen den Umbau, meist in 4–5 Sitzungen im Abstand von 2–4 Wochen.
- Infektionszeichen, sich ausbreitende Taubheit oder Plattenprobleme: zuerst zum Chirurgen.
Häufige Fragen
Ab wann kann ich Narbengewebe nach einer Gesichtskonturierung behandeln lassen?
Ein Abschwellungs- und Hämatomlaser ist ab 2 Wochen nach der OP möglich, ideal in Woche 4–8. Bleiben Festigkeit und Knoten nach einigen Monaten bestehen, beginnt die Behandlung von Narbengewebe und Verwachsungen. Auch mehrere Jahre altes Narbengewebe lässt sich behandeln.
Wie viele Sitzungen brauchen Verwachsungen nach Konturierung?
Meist etwa 4–5 Sitzungen im Abstand von 2–4 Wochen, je nach Fall. Die Zahl hängt von Ausdehnung und Tiefe des Narbengewebes und von Voroperationen ab; eine Schätzung geben wir nach der Fotoberatung.
Kann ich direkt danach wieder meinen Alltag aufnehmen?
Duschen und leichter Sport sind möglich, Sauna und Vollbäder bitte meiden. Die Schwellung kann direkt danach deutlich sein, daher etwa eine Woche keine wichtigen Termine einplanen.
Helfen Lifting oder Massage nicht?
Lifting strafft die Haut, Massage fördert die Durchblutung – doch beides verändert bereits verhärtetes Narbengewebe kaum. Ist Narbengewebe die Ursache, braucht es eine Behandlung, die direkt daran ansetzt.
Wenn Sie betroffen sind
Viele leben jahrelang mit Beschwerden nach einer Konturierung, weil man ihnen sagte, „das ist eben so“. Sind Narbengewebe und Verwachsungen die Ursache, gibt es womöglich eine Alternative zur Revisionsoperation.
Senden Sie Fotos von vorn, im Profil und lächelnd mit dem OP-Datum – ich sage Ihnen persönlich, ob Narbengewebe und Verwachsungen wahrscheinlich sind und in welcher Reihenfolge sie zu behandeln wären. Fotoberatung in 15 Sprachen, wo immer Sie leben.
Das war Dr. Kang Jeong Joong von der Dr. Sun Clinic. Vielen Dank fürs Lesen.
Schicken Sie uns Fotos – Dr. Kang sieht sie sich persönlich an und antwortet Ihnen.
Evidenz und Quellen
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.Internationaler Expertenkonsens zur Laserbehandlung traumatischer und chirurgischer Narben und Kontrakturen (2020). Er garantiert keine individuellen Ergebnisse.
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.Konsensbericht zur Behandlung traumatischer Narben mit Schwerpunkt auf ablativen fraktionierten Lasern (2014).
Verwandte Artikel
Vorher-nachher-Fotos sind unbearbeitete Fotos echter Patienten. Ergebnisse und ihre Dauer sind individuell. Wie jeder medizinische Eingriff kann die Behandlung Nebenwirkungen haben, etwa Schmerzen, Blutung, Blutergüsse, Schwellung, Infektion, Perforation, Pigmentierung oder Narben. Bitte lassen Sie sich vor der Behandlung ärztlich beraten.