مضاعفات الجراحة التجميلية: ماذا أفعل أولاً؟ علامات الخطر، وإلى أين أذهب، ومتى يحتاج النسيج الندبي أو الالتصاقات إلى علاج منفصل

“دكتور، مرّت بضعة أشهر على جراحتي وما زلت أشعر أن هناك شيئاً غير طبيعي. لا أعرف هل أعود إلى الجرّاح، أم أبحث عن عيادة أخرى، أم ما الذي ينبغي أن أفعله أولاً.”

مرحباً، أنا الطبيب كانغ جونغ جونغ المدير الطبي في عيادة د. صن (سيول)، كوريا الجنوبية.

في استشارات النسيج الندبي، أكثر ما أسمعه هو: «لا أعرف إن كانت هذه مضاعفات، أم يجب أن أنتظر فحسب، أم مَن أسأل». وبين القلق الذي يعقب الجراحة مباشرة، والانزعاج الذي لا يتحسّن، والنصائح المتضاربة، يقضي كثيرون أشهراً في البحث وحدهم على الإنترنت.

في هذا المقال سأشرح الترتيب الذي ينبغي التفكير به عند الاشتباه في مضاعفات، وعلامات الطوارئ التي تستدعي رعاية فورية، وسأوضح بصراحة ما الذي تستطيع عيادة الندبات المساعدة فيه وما الذي لا تستطيعه.

فيديوهات عيادة د. صن

Why a doctor with 20 years' experience hesitated to treat scar tissueAfter 500+ scar consultations: please check this first

ماذا أفعل أولاً إذا شككت في مضاعفات الجراحة التجميلية؟

الخطوة الأولى هي التواصل مع العيادة التي أجرت لك الجراحة وإخبارها بحالتك. فهي الأدرى بما أُجري، وبالمواد التي استُخدمت، وبما حدث أثناء العملية، وكثير من المشكلات المبكرة يمكن فحصها والتعامل معها هناك بسرعة.

وفي الوقت نفسه، احتفظ بسجلّ. دوّن تاريخ العملية واسمها، والمواد المستخدمة مثل الحشوات أو الغضروف، وأي أدوية تتناولها، واليوم الذي بدأت فيه الأعراض. كما أن التقاط صور أمامية وجانبية كل بضعة أيام بالإضاءة والزاوية نفسيهما يساعد كثيراً في الحكم على ما إذا كانت الحالة تتغيّر.

إذا تعذّر عليك الوصول إلى الجرّاح أو شعرت أن الشرح غير كافٍ، فإن الحصول على رأي طبيب مختص آخر في المجال نفسه خيار متاح أيضاً. المهم ألّا تنتظر وحدك وتؤجّل اتخاذ القرار.

ما علامات الخطر التي تستدعي رعاية طبية فورية؟

الحمّى، أو الألم الذي يشتدّ يوماً بعد يوم، أو احمرار منطقة الجراحة وسخونتها وخروج الصديد منها، كلها تشير إلى احتمال وجود عدوى. أما التورّم المفاجئ الكبير والصلب في جانب واحد مع كدمات تنتشر، فقد يكون ورماً دموياً.

الجلد الذي يتحوّل إلى الأحمر الداكن أو الأرجواني أو الأبيض ويصبح بارداً قد يكون علامة مبكرة على مشكلة في التروية الدموية، أي موت الأنسجة (النخر)، وهنا يكون الوقت حاسماً. كذلك تحتاج إلى رعاية فورية حالات تشوّش الرؤية أو عدم القدرة على إغلاق العينين، وصعوبة التنفس، وظهور الحشوة التجميلية من تحت الجلد أو بروزها خارجه، وفقدان الإحساس، أو عدم قدرة أحد جانبي الوجه على الحركة.

إذا ظهرت لديك أيٌّ من هذه العلامات، فتوجّه إلى الجرّاح أو قسم الطوارئ أو الطبيب المختص المعني (الجراحة التجميلية، طب العيون، الأنف والأذن والحنجرة، طب الأعصاب وغيرها)، وليس إلى عيادة الندبات. فهذه ليست مشكلات تُعالج بالليزر، والتأخير قد يجعل التعافي أصعب.

ما الذي يميّز النسيج الندبي والالتصاقات المستمرة؟

إذا لم تكن هناك علامات طوارئ، وزال التورّم والكدمات المبكرة، لكن بقيت الصلابة أو الشدّ أو التكتّلات أو التعابير غير الطبيعية للوجه على حالها بعد عدة أشهر، فمن المفيد التفكير في النسيج الندبي أو الالتصاقات. النسيج الندبي هو نسيج صلب يتبقّى عندما يتكوّن الكولاجين بإفراط أثناء الالتئام؛ أما الالتصاقات فتعني أن طبقات الأنسجة قد التصق بعضها ببعض فأصبحت الحركة مقيّدة.

في الأنف يظهر ذلك غالباً على شكل صلابة داخل فتحتي الأنف أو عند الأرنبة؛ وحول العينين على شكل خطّ جفن مزدوج سميك أو متموّج؛ وبعد نحت عظام الوجه أو شفط الدهون على شكل وجه يبدو متكتّلاً أو غائراً مع إحساس بالشدّ. وجزء كبير مما يسمّيه الناس الآثار طويلة الأمد للجراحة التجميلية يندرج ضمن هذه الفئة.

النسيج الندبي والالتصاقات ليست حالات عاجلة مثل العدوى أو النخر، لكنها في كثير من الأحيان لا تتحسّن كثيراً من تلقاء نفسها. وفي المقابل، قد يؤدي تكرار الجراحة التصحيحية إلى تكوّن مزيد من النسيج الندبي في الموضع نفسه، لذا من المهم تحديد السبب بدقة قبل إجراء شقّ جديد.

ما الذي تعالجه عيادة الندبات، وما الذي لا تعالجه؟

في عيادة د. صن نعالج النسيج الندبي والالتصاقات المتبقية بعد الجراحة، والتورّم والكدمات التي تعقبها. نحن لا نقصّ النسيج الندبي ولا نكشطه ولا نحقن أدوية؛ بل نستخدم مزيجاً من الليزر والترددات الراديوية والإبر الدقيقة لإحداث تغيير في النسيج الندبي، بحيث تعيد عملية الالتئام الطبيعية في الجسم بناءه ليقترب أكثر من الجلد الأصلي. في نظري، علاج الندبات هو في جوهره إعادة النسيج إلى جلدك الطبيعي.

في المقابل، فإن علاج العدوى، والتعامل مع النخر، وإزالة الورم الدموي، ونزع الحشوات التجميلية أو استبدالها، ومشكلات موضع العظم أو الغضروف، وتشخيص تلف الأعصاب وعلاجه، كلها من اختصاص الجرّاح أو الطبيب المختص المعني. كما أن المشكلات التي تتطلب تغيير التصميم نفسه لا يحلّها علاج الندبات. وفي هذه الحالات أنظر إلى الصور وأقول لك بصراحة: يُرجى مراجعة الجرّاح أولاً.

ونقطة أخرى: أجهزة الشدّ (الليفتنغ) المخصّصة لشدّ الجلد ليست مصمّمة لاستهداف النسيج الندبي الذي يتكوّن بعد الجراحة. فإذا كان النسيج الندبي هو سبب الانزعاج، فلا بدّ من علاج موجّه إلى النسيج الندبي نفسه. أمارس الطب منذ 20 عاماً، ومع ذلك لا أَعِد بنتائج. وأرى أن الخطوة الأولى هي تقييم صادق لإمكانية التحسّن.

متى يمكن بدء العلاج، وكيف تسير مراحله وفترة التعافي؟

إذا كنت قلقاً من التورّم والكدمات، فيمكن التفكير في ليزر التورّم والكدمات بدءاً من أسبوعين بعد الجراحة، وما لم يكن هناك سبب خاص فإنني أنصح به بين 4 و8 أسابيع. تستغرق الجلسة من 40 دقيقة إلى ساعة، ولا تكاد توجد فترة نقاهة، وعادةً تكفي جلسة واحدة.

يختلف علاج النسيج الندبي بحسب المنطقة. فالنسيج الندبي داخل الأنف ونسيج ندبات الجفون يستغرقان غالباً 5–15 دقيقة لكل جلسة، وعادةً 2–5 جلسات بفاصل 4–6 أسابيع؛ وتُعالج ندبات شقّ العُمَيد (الحاجز بين فتحتي الأنف) بفاصل 3–4 أسابيع؛ أما الالتصاقات بعد نحت عظام الوجه فتحتاج عادةً إلى 4–5 جلسات بفاصل 2–4 أسابيع بحسب الحالة. وكثيراً ما يبدو التأثير جيداً منذ اليوم الأول، وقد يستمر التورّم نحو أسبوع، ويُقيَّم الناتج بعد نحو أسبوعين.

الاستحمام بالدش وممارسة الرياضة ومعظم الأنشطة اليومية ممكنة؛ وخلال فترة التعافي يكفي تجنّب الساونا وحوض الاستحمام. تُظهر الصورة أدناه ندبة شقّ العُمَيد بعد 3 جلسات؛ ويختلف عدد الجلسات والنتيجة باختلاف حالة النسيج الندبي.

بعدمرّر المؤشر لرؤية النتيجةانقر لرؤية النتيجة

كيف نعالجها في عيادة د. صن

بصفتي المدير الطبي، أتولّى بنفسي الاستشارة والعلاج والمتابعة. وفي مرحلة الاستشارة بالصور، أُخبرك أولاً هل النسيج الندبي أو الالتصاقات هي السبب الرئيسي، أم ينبغي أن يفحصك الجرّاح أو طبيب مختص آخر أولاً.

إذا كان السبب نسيجاً ندبياً، أصمّم مزيجاً من الليزر والترددات الراديوية والإبر الدقيقة يناسب المنطقة وعمق النسيج وصلابته، وأعدّله لحظياً وفق استجابة النسيج أثناء الإجراء. ويُتابَع التقدّم بالصور بعد كل جلسة لنقرّر معاً الخطوة التالية.

3 نقاط أساسية

1. إذا اشتبهت في مضاعفات، فتواصل مع الجرّاح أولاً واحتفظ بسجلّ: تفاصيل الجراحة، وتواريخ الأعراض، وصور من الزوايا نفسها.
2. الحمّى، والصديد، والتورّم المفاجئ في جانب واحد، وتغيّر لون الجلد، واضطراب الرؤية، وصعوبة التنفس، كلها علامات طوارئ، والأولوية فيها للجرّاح أو قسم الطوارئ أو الطبيب المختص المعني.
3. الصلابة أو الشدّ أو التكتّلات التي تستمر لأشهر دون علامات طوارئ قد تكون نسيجاً ندبياً أو التصاقات، ويمكن في كثير من الأحيان علاجها بالليزر دون جراحة تصحيحية.

أسئلة شائعة

إلى من يعاني من هذه المشكلة

عندما تحدث مشكلة بعد الجراحة التجميلية، من السهل أن يمضي الوقت في البحث القلق على الإنترنت. إذا ظهرت علامات طوارئ فاطلب الرعاية دون تأخير؛ وإذا استمر الانزعاج مع مرور الوقت، فتحقّق أولاً مما إذا كان النسيج الندبي هو السبب. إن مراجعة الجهة المختصة المناسبة للسبب هي الخطوة الأولى نحو التعافي.

أرسل إليّ تاريخ جراحتك ونوعها وصوراً للمنطقة التي تزعجك، وسأطّلع عليها بنفسي وأخبرك بصراحة هل السبب نسيج ندبي أو التصاقات، أم ينبغي تقديم نوع آخر من الرعاية أولاً. أينما كنت تقيم، تكفي صورة واحدة لبدء استشارة بـ15 لغة.

كان معكم الطبيب كانغ جونغ جونغ من عيادة د. صن (سيول). شكراً لقراءتكم.

الأدلة والمراجع

1. Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.إجماع دولي للخبراء صدر عام 2020 بشأن العلاج بالليزر للندبات والتقلّصات الناتجة عن الإصابات والجراحة. ليس دراسة عن مضاعفات الجراحة التجميلية عموماً، وقد تختلف النتائج من شخص لآخر.
2. Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.تقرير إجماع للخبراء صدر عام 2014 بشأن علاج الندبات الناتجة عن الإصابات، يتمحور حول الليزر الجزئي الاستئصالي. ليس تجربة عشوائية محكومة.

مقالات ذات صلة

النسيج الندبي بعد نحت الوجه وشفط الدهون · 2026-11-11

لماذا أشعر بتيبّس وكتل في وجهي بعد جراحة نحت عظام الوجه؟ النسيج الندبي والالتصاقات وعلاجها دون جراحة تصحيحية

الكتل أو الشد أو جمود تعابير الوجه بعد أشهر من نحت الوجه تعود غالبًا إلى نسيج ندبي والتصاقات. كيف تميّزها عن التورم أو مشكلات الأعصاب، وكيف يعمل الليزر دون جراحة جديدة.

مقالات الدكتور كانغالنسيج الندبي في الأنف · 2026-11-02

نسيج ندبي صلب داخل الأنف بعد تجميل الأنف: هل يمكن علاجه دون جراحة تصحيحية؟

يمكن في كثير من الأحيان تليين النسيج الندبي الصلب داخل فتحة الأنف بعد تجميل الأنف بالليزر والترددات الراديوية بدلًا من إعادة الجراحة. المدة وعدد الجلسات والتعافي والتخطيط لزيارة سيول.

مقالات عيادة د. صن

صور قبل وبعد هي صور حقيقية لمرضى دون تعديل. تختلف النتائج ومدة بقائها من شخص لآخر. كأي إجراء طبي، قد تسبب المعالجة آثارًا جانبية مثل الألم أو النزيف أو الكدمات أو التورم أو العدوى أو الثقب أو التصبغ أو الندبات. يُرجى استشارة الطبيب قبل العلاج.