- إذا بقيت الوجنتان أو خط الفك متكتلة أو مشدودة أو متيبّسة التعابير بعد أشهر من جراحة نحت الوجه (الوجه على شكل V، أو تصغير عظام الوجنة أو الفك)، فالسبب غالبًا نسيج ندبي (تليّف) والتصاقات تكوّنت أثناء التئام الجرح.
- في عيادة د. صن في سيول لا يُستأصل النسيج الندبي، بل يُجمع بين الليزر والترددات الراديوية والإبر الدقيقة لمساعدة النسيج على إعادة تشكيل نفسه قريبًا من الطبيعي. وتُعالج الالتصاقات بعد النحت عادةً في 4–5 جلسات بفاصل 2–4 أسابيع.
- قد يكون التورم بعد الجلسة مباشرة واضحًا، لكنه يزول عادةً خلال أسبوع. وإذا كنت ما زلت في مرحلة التورم والكدمات بعد الجراحة، فيُقدَّم ليزر التورم أولًا بدءًا من أسبوعين بعد الجراحة (ويُفضَّل بين الأسبوعين 4 و8).
- إذا كان الخدر يتسع أو ظهرت سخونة أو صديد أو ألم فوق الصفائح والبراغي، فراجع جرّاحك أولًا.
※ تختلف النتائج والآثار الجانبية من شخص لآخر، ويلزم الفحص في العيادة لتأكيد الحالة.
“دكتور، مرّ أكثر من عام على جراحة الفك. عندما أبتسم تتكتل وجنتاي وأشعر بتيبّس حول فمي. هل هذا طبيعي أم أحتاج إلى جراحة أخرى؟”
مرحبًا، أنا الدكتور كانغ جونغ جونغ، المدير الطبي لعيادة د. صن في سيول.
يأتينا كثيرون بعد جراحات عظام الوجنة أو زاوية الفك أو الذقن قائلين: «قالوا إن التورم زال، لكن وجهي لا يبدو وجهي»، «عندما أبتسم تتكتل وجنتاي بشكل غير منتظم»، «فمي لا يتحرك كما كان». قيل لهم إن الأمر سيتحسن مع الوقت، لكن بعد عام أو عامين لم يتغير شيء.
في هذا المقال أشرح ما النسيج الندبي والالتصاقات بعد نحت الوجه، وكيف نميّزها عن التورم أو مشكلات الأعصاب، وكيف تُعالج دون جراحة تصحيحية، ومتى ينبغي مراجعة اختصاص آخر أولًا.
فيديوهات عيادة د. صن
لماذا يبدو وجهي غير مريح بعد نحت الوجه؟ هل السبب نسيج ندبي؟
تتضمن جراحة النحت قطع العظم أو بَرْده. وحتى لو كان الشق صغيرًا، تنفصل مساحة واسعة من الأنسجة عن العظم تحت الجلد ثم يجب أن تلتصق من جديد. يملأ الجسم الجرح بالكولاجين، وإذا أفرط في إنتاجه بقي تحت الجلد نسيج ندبي صلب وسميك.
عندما يلصق هذا النسيج الجلد والعضلات وغشاء العظم بعضها ببعض فلا تعود الطبقات تنزلق منفردة، نسمي ذلك التصاقات. ومعها يُسحب الجلد ككتلة واحدة عند الابتسام أو الكلام: تتكتل الوجنتان، ويبدو خط الفك غير مستوٍ، ويتيبّس محيط الفم. ويشعر بعضهم بأن وجهه غائر أو مترهل.
في عيادتي، كثير من الانزعاج بعد النحت لا يعود إلى العظم نفسه، بل إلى هذا التندب والالتصاقات في الأنسجة الرخوة. لذلك فإن التأكد من أن السبب نسيج ندبي هو أول خطوة في العلاج.
كيف أميّز النسيج الندبي عن التورم أو إصابة العصب؟
في الأشهر الثلاثة الأولى يكون للتورم دور كبير؛ فهو طري، يشتد صباحًا ويخف بعد الظهر، ويتراجع تدريجيًا. أما النسيج الندبي فيكون صلبًا حبيبيًا عند الضغط، ويحافظ على حجمه وصلابته لأشهر. وإذا انسحبت منطقة ما إلى الداخل أو تكتلت عند التعبير، فالأرجح وجود التصاقات.
الخدر أو الوخز قد يكونان عرضًا عصبيًا. النسيج الندبي يسبب الشد والتيبّس أيضًا، لكن إذا اتسعت منطقة الخدر أو ساءت، فتحقق أولًا مع جرّاحك من احتمال إصابة العصب.
يتم التمييز بالصور والفحص. صور أمامية وجانبية وأخرى مبتسمة، مع تاريخ الجراحة وعددها، تكفي لإبداء رأي أولي عبر الاستشارة بالصور حول ما إذا كان النسيج الندبي والالتصاقات هي السبب الرئيسي.
هل يمكن العلاج دون جراحة تصحيحية؟ مبدأ ليزر الالتصاقات
في حالات كثيرة يمكن التحسن دون عملية جديدة. في عيادة د. صن لا يُقطع النسيج الندبي ولا يُبرد، ولا تُحقن أي أدوية. نجمع بين الليزر والترددات الراديوية والإبر الدقيقة لإحداث تغيير في النسيج الندبي، بحيث تعيد عملية الشفاء الطبيعية في الجسم بناءه أقرب إلى بشرتك الأصلية.
مناطق النحت فيها نسيج ندبي عميق وواسع، لذا نادرًا ما يكفي جهاز واحد. خلال 40 دقيقة إلى ساعة نجمع 12–24 نمطًا من الليزر بطرق مختلفة لكل طبقة، ونعدّل الشدة أثناء الجلسة بحسب استجابة النسيج. وعندما تكون الالتصاقات شديدة الصلابة قد نستخدم قنية رفيعة بالترددات الراديوية لفك الطبقات الملتصقة (القطع تحت الجلد)، وهذا يترك آثارًا صغيرة وفترة تعافٍ نشرحها مسبقًا.
يكرر بعضهم جلسات الشد أو التدليك للنسيج الندبي. لكن شد الجلد أو تحسين الدورة الدموية يختلف عن تغيير النسيج الندبي المتصلّب نفسه. فإذا كان السبب نسيجًا ندبيًا، فالمطلوب علاج يعمل عليه مباشرة.
كيف يجري العلاج والتعافي؟ من التورم بعد الجلسة إلى عدد الجلسات
تُعالج الالتصاقات بعد النحت عادةً في نحو 4–5 جلسات بفاصل 2–4 أسابيع بحسب الحالة. النسيج الرقيق المحدود يحتاج جلسات أقل، أما تكرار الجراحات أو النسيج القديم فقد يحتاج أكثر.
بعد الجلسة مباشرة قد تتورم المنطقة أكثر من المتوقع؛ وصفت إحدى المريضات ذلك بأنه «كأنني ضُربت بمطرقة»، لكن معظم التورم يزول عادةً خلال أسبوع. إن كان لديك موعد مهم فاترك أسبوعًا على الأقل بعد العلاج.
إذا كانت الجراحة حديثة وما زال هناك تورم وكدمات، فليزر التورم والكدمات يأتي قبل علاج النسيج الندبي. يمكن إجراؤه بدءًا من أسبوعين بعد الجراحة، ويُفضَّل بين الأسبوعين 4 و8، وغالبًا تكفي جلسة واحدة. تجنب الساونا والاستحمام في الحوض؛ أما الدش والرياضة الخفيفة فلا بأس بهما.
متى يجب مراجعة الجرّاح أولًا؟
الاحمرار مع السخونة، أو الصديد، أو الألم فوق براغي التثبيت أو الصفائح، أو الخدر الذي يستمر في الاتساع، أو صعوبة فتح الفم، أو ألم شديد في مفصل الفك — كلها تستدعي مراجعة الجرّاح أو الاختصاصي المعني قبل علاج النسيج الندبي.
المشكلات البنيوية مثل عدم تناظر العظام أو إزالة الصفائح تحتاج إلى قرار جراحي. أما النسيج الندبي والالتصاقات المتبقية بعد حلها فيمكن علاجها على حدة؛ أرسل صورك أولًا إذا احتجت مساعدة في ترتيب الخطوات.
كيف نعالجها في عيادة د. صن
في عيادة د. صن يتولى المدير الطبي بنفسه كل خطوة، من الاستشارة والعلاج إلى المتابعة. يختلف النسيج الندبي في مناطق النحت عمقًا وصلابة من موضع لآخر، لذا تحصل الوجنتان وخط الفك ومحيط الفم في الوجه نفسه على تركيبات ليزر مختلفة.
أثناء العلاج تُغيَّر الشدة والأنماط لحظيًا بحسب استجابة النسيج، وبعده تُتابَع النتائج بالصور ويُعاد تخطيط الجلسة التالية. ويمكن للمرضى الدوليين الحصول على جدول زمني وعدد تقديري للجلسات عبر الاستشارة بالصور قبل السفر.
3 نقاط أساسية
- الكتل أو الشد أو جمود التعابير التي تستمر أشهرًا بعد النحت ترجّح وجود نسيج ندبي والتصاقات.
- لا يُستأصل النسيج الندبي؛ بل يساعد الليزر والترددات الراديوية والإبر الدقيقة على إعادة تشكيله، عادةً في 4–5 جلسات بفاصل 2–4 أسابيع.
- علامات العدوى أو الخدر المتسع أو مشكلات الصفائح: راجع جرّاحك أولًا.
أسئلة شائعة
متى يمكن بدء علاج النسيج الندبي بعد نحت الوجه؟
يمكن بدء ليزر التورم والكدمات بعد أسبوعين من الجراحة، ويُفضَّل بين الأسبوعين 4 و8. وإذا بقيت الصلابة والكتل بعد عدة أشهر يبدأ علاج النسيج الندبي والالتصاقات. ويمكن علاج نسيج ندبي عمره سنوات أيضًا.
كم جلسة تحتاج الالتصاقات بعد النحت؟
عادةً نحو 4–5 جلسات بفاصل 2–4 أسابيع بحسب الحالة. يعتمد العدد على امتداد النسيج الندبي وعمقه والجراحات السابقة، لذا نقدّم تقديرًا بعد الاستشارة بالصور.
هل أعود إلى حياتي الطبيعية فورًا؟
الدش والرياضة الخفيفة ممكنان، وتجنب الساونا والاستحمام في الحوض. قد يكون التورم واضحًا في البداية، لذا تجنب المناسبات المهمة نحو أسبوع.
ألا يكفي الشد أو التدليك؟
الشد يشدّ الجلد والتدليك يحسّن الدورة الدموية، لكن أيًّا منهما لا يغيّر بسهولة نسيجًا ندبيًا متصلّبًا. إذا كان السبب نسيجًا ندبيًا فالمطلوب علاج يستهدفه مباشرة.
إلى من يعاني من هذه المشكلة
يتحمّل كثيرون الانزعاج بعد النحت لسنوات لأنهم سمعوا أن «هذا طبيعي». فإذا كان السبب نسيجًا ندبيًا والتصاقات، فقد يكون هناك خيار غير الجراحة التصحيحية.
أرسل صورًا أمامية وجانبية ومبتسمة مع تاريخ الجراحة، وسأخبرك بنفسي باحتمال وجود نسيج ندبي والتصاقات وبترتيب علاجها. الاستشارة بالصور متاحة بـ 15 لغة أينما كنت.
كان معكم الدكتور كانغ جونغ جونغ من عيادة د. صن. شكرًا لقراءتكم.
أرسل لنا صورًا وسيطّلع عليها الدكتور كانغ بنفسه ويرد عليك.
الأدلة والمراجع
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.إجماع خبراء دولي حول العلاج بالليزر للندبات الرضّية والجراحية والتقلصات (2020)، ولا يضمن نتائج فردية.
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.تقرير إجماع حول علاج الندبات الرضّية مع التركيز على الليزر الجزئي الاستئصالي (2014).
مقالات ذات صلة
صور قبل وبعد هي صور حقيقية لمرضى دون تعديل. تختلف النتائج ومدة بقائها من شخص لآخر. كأي إجراء طبي، قد تسبب المعالجة آثارًا جانبية مثل الألم أو النزيف أو الكدمات أو التورم أو العدوى أو الثقب أو التصبغ أو الندبات. يُرجى استشارة الطبيب قبل العلاج.