- 如果隆鼻後幾個月鼻頭摸起來仍然很硬、看起來圓鈍肥大，原因常常是疤痕組織（疤痕增生）——傷口癒合過程中膠原蛋白過度堆積所造成。
- 如果鼻頭逐漸上翹、變短、發紅或形狀持續改變，則可能是假體周圍莢膜攣縮或發炎，這時應先回原手術醫院就診。
- 如果疤痕組織是主要原因，Dr. Sun 診所不會切除疤痕，而是以雷射為主進行治療；鼻部表皮疤痕組織每次約20–40分鐘，很多情況下1次即可，部分情況需要間隔2–6週進行2–5次。
- 術後2週起即可進行消腫退瘀青雷射（建議在4–8週之間）；如果幾個月後硬度仍無變化，可考慮疤痕組織治療。
※ 所有療程的效果與副作用因人而異，實際狀況需透過面診確認。
“隆鼻已經7個月了，鼻頭還是像石頭一樣硬。我分不出這是疤痕增生還是攣縮，也不知道是不是需要重修。”
您好，這裡是首爾 Dr. Sun 診所。
很多人在隆鼻後很久才來找我們：按壓鼻頭時有明顯的硬頂感，笑的時候鼻頭好像僵住不動，或是照鏡子發現鼻頭比預期更厚、更圓鈍。有人被告知是攣縮、需要重修；也有人被告知還在消腫、再等等。
鼻頭變硬並不只有一個原因。本文根據本院姜正中院長的臨床經驗，說明如何分辨腫脹、疤痕組織、莢膜攣縮和假體問題，疤痕組織如何在不重修的情況下變軟，以及哪些情況必須先找原手術醫師就診。
Dr. Sun診所影片
隆鼻後鼻頭為什麼會變硬？
鼻頭摸起來硬主要有四個原因：術後最初幾個月的腫脹、傷口癒合時形成的疤痕組織、莢膜攣縮（假體周圍的包膜增厚並收緊），以及軟骨移植物本身的硬度。實際上常常是好幾種原因混在一起。
鼻頭的皮膚與軟骨之間空間很小，又是手術中剝離範圍較大的部位。如果癒合過程中膠原蛋白生成過多，皮下就會形成又厚又硬的疤痕組織。疤痕組織會讓鼻頭看起來圓鈍、變大，摸起來硬硬的，做表情時鼻頭活動變少，像是僵住一樣。
鼻子重修的次數越多，同一部位的組織反覆受傷，就越容易出現疤痕組織。另外，以耳軟骨、鼻中膈軟骨或肋軟骨墊高鼻頭時，軟骨本身就比較硬，因此一定程度的硬度可能是正常的手術結果。
疤痕組織、攣縮和腫脹要怎麼分辨？
術後幾週到幾個月內，最常見的原因是腫脹。摸起來軟中帶緊繃，早上比較腫，並會隨時間慢慢消退。鼻頭的腫脹比其他部位持續更久，可能殘留好幾個月。
疤痕組織即使過了幾個月，硬度和圓鈍的外形也幾乎沒有變化，按壓時像橡膠或石頭一樣頂手。形狀通常不會持續改變。相較之下，莢膜攣縮是假體周圍的包膜增厚並束緊，常伴隨鼻頭逐漸上翹、鼻子變短（朝天鼻、「豬鼻」般的外觀），以及鼻頭皮膚發紅或發亮。
發熱、疼痛加劇、流膿或假體透出皮膚，可能是感染或假體問題的警訊。要準確分辨，需要綜合手術日期、使用的材料、正面、側面和底面的照片，以及鼻頭的觸感來判斷。
鼻頭疤痕組織可以不重修就治療嗎？
如果疤痕組織是主要原因，很多情況下不必再次手術也能讓鼻頭變軟。Dr. Sun 診所不切除、不削磨疤痕組織，也不注射藥物。我們以雷射為主，必要時搭配電波和微針，讓疤痕組織產生變化，使身體自然的修復過程將它重建得更接近原本的皮膚。
鼻部表皮的疤痕組織，或整個鼻子看起來腫腫的情況，治療時一般不太痛，通常不需要麻醉，必要時才做神經阻斷麻醉。如果鼻孔內或鼻小柱切口處也有疤痕組織，也依同樣的原理治療。下圖是右側鼻孔內疤痕組織治療後2個月的案例。
不過，如果是攣縮透過假體拉扯鼻頭，或是變硬的其實是軟骨移植物本身，單靠疤痕組織治療無法改善形狀。
術前術後照片均為真實就診患者未經修飾的原圖。治療效果及維持時間因人而異。與所有醫療行為一樣，治療可能出現疼痛、出血、淤青、腫脹、感染、穿孔、色素沉著或疤痕等副作用。治療前請務必諮詢醫生。
真實患者未經修飾的照片，經本人同意後釋出，眼部已遮擋。效果因人而異。
治療過程和恢復期是怎樣的？
鼻部表皮疤痕組織的治療每次約20–40分鐘。很多情況下1次即可；依疤痕厚度，可能需要間隔2–6週進行2–5次。鼻孔內的疤痕組織，打麻醉時會有5–10秒明顯的刺痛，但治療本身很短，只要5–15分鐘，而且在鼻腔內，從外面幾乎看不出來。
效果往往在第一天看起來最好；之後可能會腫一週左右，大約2週時評估效果。通常每天消毒2次、持續7天即可。洗澡、輕度運動和日常生活都沒問題，但請避免三溫暖和泡澡。
如果需要在鼻子表面打雷射孔道，恢復期可能長達幾個月甚至更久，我們會在治療前充分說明。如果剛做完手術不久，術後2週起可以先考慮消腫退瘀青雷射（40分鐘至1小時，幾乎沒有恢復期，通常1次），建議時間為4–8週之間。
哪些情況應該先找原手術醫師？
如果鼻頭逐漸上翹變短、鼻頭皮膚發紅變薄以致假體透出、出現發熱、疼痛或流膿，或鼻頭膚色變暗，必須先排除攣縮、感染或血液循環問題。這種情況下，應先到原手術醫院或整形外科就診，再考慮疤痕治療；如果是緊急症狀，請立即聯絡醫院。
即使已被診斷需要取出假體或重修，之後若仍為殘留的疤痕組織困擾，也可以再來諮詢疤痕組織治療。如果不確定先後順序，可以先傳照片給我們。
Dr. Sun診所的治療方式
本院姜正中院長親自負責諮詢、治療和回診。鼻頭各部位的皮膚厚度和疤痕深度不同，因此院長會先以觸診確認疤痕組織的位置和硬度，再為每個部位分別設計雷射、電波和微針的組合與強度。
治療過程中會依組織反應即時調整組合，每次治療後以照片確認恢復情形，與您一起決定是否繼續以及間隔多久。如果懷疑是攣縮或假體問題，我們不會急著進行疤痕治療，而是建議您先回原手術醫院就診。
3個重點
- 隆鼻後幾個月鼻頭仍然又硬又圓鈍，很可能是疤痕組織，但首先要與腫脹、攣縮和較硬的軟骨移植物區分開來。
- 如果疤痕組織是主要原因，鼻部表皮疤痕組織每次治療20–40分鐘；很多情況下1次即可，部分情況需要間隔2–6週進行2–5次。
- 鼻頭上翹變短，或發紅並伴隨發熱、流膿，可能是攣縮或感染——請先找原手術醫師就診。
患者常見問題
隆鼻後鼻頭硬硬的要等多久才會變軟？
鼻頭腫脹可能持續好幾個月。術後2週起即可進行消腫退瘀青雷射（建議在4–8週之間）；如果幾個月後硬度仍無變化，可考慮疤痕組織治療。
鼻頭疤痕增生和莢膜攣縮有什麼不同？
疤痕組織的硬度會持續很久，但形狀通常不會一直改變。攣縮常伴隨鼻頭逐漸上翹、變短或發紅，因此應先回原手術醫院就診。
鼻頭疤痕組織雷射要做幾次？
鼻部表皮疤痕組織很多情況下只需1次；疤痕較厚時，可能需要間隔2–6週進行2–5次。每次約20–40分鐘，效果因人而異。
雷射治療後可以馬上恢復正常生活嗎？
可以——洗澡和日常活動都沒問題，只要避免三溫暖和泡澡。可能會腫一週左右，大約2週時評估效果。
寫給正為此煩惱的您
鼻頭變硬不一定代表要重修。如果是腫脹，時間會幫助它消退；如果是疤痕組織，可能有不必再次切開就能讓它變軟的方法；如果是攣縮或感染，則應先找原手術醫師。
請將您的手術日期、使用的材料（如果知道的話）以及鼻子正面、側面和底面的照片傳給我們，姜正中院長會親自查看，並說明是否與疤痕組織有關以及該如何處理。無論您身在何處，一張照片就能開始15種語言的諮詢。
以上是首爾 Dr. Sun 診所。感謝您的閱讀。
傳送照片，姜正中院長將親自查看並回覆。
依據與參考文獻
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.2020年關於外傷性及手術疤痕和攣縮雷射治療的國際專家共識。並非專門針對鼻頭疤痕組織的研究；個人效果因人而異。
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.2014年以汽化型飛梭雷射為核心的外傷性疤痕治療專家共識報告。並非隨機對照試驗。
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姜正中院長專欄術前術後照片均為真實就診患者未經修飾的原圖。治療效果及維持時間因人而異。與所有醫療行為一樣，治療可能出現疼痛、出血、淤青、腫脹、感染、穿孔、色素沉著或疤痕等副作用。治療前請務必諮詢醫生。