- 臉部輪廓手術（V臉、顴骨或下顎角縮小）後數月，若臉頰或下顎線仍然結塊、緊繃、表情不自然，原因常是傷口癒合過程中形成的疤痕組織（疤痕增生）與沾黏。
- 首爾Dr. Sun診所不切除疤痕組織，而是結合雷射、電波與微針，幫助組織重建到接近正常的狀態；輪廓術後沾黏通常間隔2–4週，進行4–5次。
- 療程後當下可能明顯腫脹，但通常一週內消退；若仍處於術後腫脹瘀青階段，應先在術後2週起（建議第4–8週）進行消腫雷射。
- 若麻木範圍持續擴大，或出現發熱、化膿、鋼板部位疼痛，應先回手術醫院就診。
※ 所有療程的效果與副作用因人而異，實際狀況需透過面診確認。
“醫師，我做下顎手術已經一年多了，笑的時候臉頰會擠成一團，嘴巴周圍也很僵硬。這正常嗎？還是需要再開一次刀？”
您好，我是首爾Dr. Sun診所院長姜政中。
很多人在做完顴骨、下顎角或下巴手術後來找我們，說「聽說腫已經消了，臉卻不像自己的」「一笑臉頰就凹凸不平地擠在一起」「嘴巴不像以前那樣靈活」。他們被告知時間久了就會好，可是一兩年過去仍然如此。
這篇文章將說明臉部輪廓術後的疤痕組織與沾黏是什麼、如何與腫脹或神經問題區分、如何在不再次手術的情況下治療，以及哪些情況需要先看其他專科。
Dr. Sun診所影片
臉部輪廓手術後臉不舒服，是疤痕組織造成的嗎？
輪廓手術需要切骨或削骨。即使切口很小，皮下也有大面積組織從骨頭上剝離，之後必須重新貼合。身體會用膠原蛋白填補傷口，若產生過多，就會在皮下留下堅硬、厚實的疤痕組織。
當疤痕組織把皮膚、肌肉和骨膜黏在一起、各層無法各自滑動時，就稱為沾黏。出現沾黏後，笑或說話時皮膚會被整塊牽拉：臉頰擠成一團、下顎線凹凸不平、嘴周發僵。也有人覺得臉部凹陷或下垂。
在我的診間，輪廓術後的不適感很多並不是骨頭本身的問題，而是這種軟組織的疤痕與沾黏。所以，先確認原因是否為疤痕組織，是治療的第一步。
如何區分疤痕組織、腫脹和神經損傷？
術後前三個月，腫脹佔很大比重。腫脹摸起來柔軟，早上較重、下午較輕，並會慢慢消退。疤痕組織按壓時有堅硬的顆粒感，數月後大小和硬度幾乎不變。做表情時某處被向內牽拉或擠在一起，就可能是沾黏。
麻木或刺痛可能與神經有關。疤痕組織也會造成緊繃與僵硬，但若麻木範圍擴大或越來越嚴重，應先與手術醫院確認是否有神經損傷。
準確判斷需要照片與面診。提供正面、側面和微笑照片，以及手術時間和次數，我們就能在照片諮詢中初步判斷疤痕組織與沾黏是否為主要原因。
不再手術也能治療嗎？沾黏雷射的原理
很多情況下，不再手術也有機會改善。Dr. Sun診所的疤痕與沾黏治療不切除、不削磨疤痕組織，也不注射藥物。結合雷射、電波與微針讓疤痕組織產生變化，幫助身體自然的修復過程把它重建為接近原本皮膚的狀態。
輪廓部位的疤痕組織又深又廣，單一設備往往不夠。因此在40分鐘到1小時內，針對不同層次組合12–24種雷射模式，並在療程中依組織反應調整強度。沾黏非常堅硬時，可能會用細電波套管鬆解黏住的層次（皮下分離），這會留下小痕跡並有一定恢復期，我們會事先說明。
有些人針對疤痕反覆做拉提或按摩。緊實皮膚、促進循環，與改變已經變硬的疤痕組織本身是兩回事。如果原因是疤痕組織，就需要直接作用於疤痕的治療。
治療過程與恢復：從療程後腫脹到治療次數
輪廓術後沾黏視情況通常間隔2–4週，進行約4–5次。疤痕薄、範圍小則次數較少；做過多次手術或疤痕時間較久，次數可能增加。
療程剛結束時，輪廓部位可能比預想更腫。有位患者形容「像被鐵鎚打過一樣」，但大部分腫脹通常一週內消退。如有重要行程，請在療程後至少預留一週。
若剛做完手術、仍在腫脹瘀青階段，應先做消腫瘀青雷射而不是疤痕治療。術後2週起即可進行，沒有特殊原因時建議在第4–8週，通常一次即可。請避免三溫暖與泡澡，淋浴和輕度運動等日常生活不受影響。
以下情況請先回手術醫院就診
出現發紅發熱、化膿，固定螺絲或鋼板處疼痛，麻木範圍不斷擴大，張口困難或顳顎關節嚴重疼痛時，應先到手術醫院或相關專科就診，而不是先做疤痕治療。
骨骼不對稱或取出鋼板等結構性問題需要外科判斷。不過這些問題解決後仍殘留的疤痕與沾黏可以另外治療，若需要協助安排順序，請先傳照片諮詢。
Dr. Sun診所的治療方式
Dr. Sun診所由院長本人一對一負責從諮詢、治療到回診的全過程。輪廓部位的疤痕深淺和硬度因部位而異，同一張臉的臉頰、下顎線、嘴周也會使用不同的雷射組合。
療程中依組織反應即時調整強度與模式，療程後以照片確認進展，重新設計下一次的組合。海外患者也可透過照片諮詢，事先了解行程與預估次數。
3個重點
- 輪廓術後數月，結塊、緊繃、表情僵硬仍在，很可能是疤痕組織與沾黏。
- 不切除疤痕，而是以雷射、電波、微針組合幫助組織重建，通常間隔2–4週進行4–5次。
- 出現感染跡象、麻木擴大或鋼板問題時，請先回手術醫院就診。
患者常見問題
臉部輪廓術後什麼時候可以開始疤痕治療？
術後2週起可做消腫瘀青雷射，建議在第4–8週。若數月後仍有硬塊與結塊，再開始疤痕與沾黏治療。術後數年的疤痕組織同樣可以治療。
輪廓術後沾黏需要治療幾次？
視情況通常間隔2–4週，進行約4–5次。次數取決於疤痕的範圍、深度與過去手術次數，我們會在照片諮詢後提供預估。
療程後可以馬上恢復日常生活嗎？
可以淋浴和輕度運動，請避免三溫暖與泡澡。療程後可能明顯腫脹，建議約一週內避開重要行程。
做拉提或按摩不行嗎？
拉提能緊實皮膚，按摩能促進循環，但都很難改變已經變硬的疤痕組織本身。如果原因是疤痕組織，就需要直接針對疤痕的治療。
寫給正為此煩惱的您
很多人因為被告知「本來就是這樣」，忍受輪廓術後的不適好幾年。如果原因是疤痕與沾黏，可能還有再次手術以外的選擇。
請傳送正面、側面、微笑照片與手術時間，我會親自告訴您疤痕與沾黏的可能性和治療順序。無論您在哪裡，都可以用15種語言進行照片諮詢。
以上是Dr. Sun診所院長姜政中。感謝閱讀。
傳送照片，姜正中院長將親自查看並回覆。
依據與參考文獻
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.關於外傷及手術疤痕與攣縮雷射治療的國際專家共識（2020），不保證個別效果。
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.以汽化型點陣雷射為中心的外傷性疤痕治療共識報告（2014）。
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術前術後照片均為真實就診患者未經修飾的原圖。治療效果及維持時間因人而異。與所有醫療行為一樣，治療可能出現疼痛、出血、淤青、腫脹、感染、穿孔、色素沉著或疤痕等副作用。治療前請務必諮詢醫生。