- 面部轮廓手术（V脸、颧骨或下颌角缩小）后数月，若脸颊或下颌线仍然结块、紧绷、表情不自然，原因往往是伤口愈合过程中形成的疤痕组织（瘢痕增生）和粘连。
- 首尔Dr. Sun诊所不切除疤痕组织，而是联合激光、射频和微针，帮助组织重建到接近正常的状态；轮廓术后粘连通常间隔2–4周，进行4–5次。
- 治疗后当下可能明显肿胀，但通常一周内消退；如果仍处于术后肿胀淤青阶段，应先在术后2周起（建议第4–8周）进行消肿激光。
- 若麻木范围持续扩大，或出现发热、化脓、钢板部位疼痛，应先到手术医院就诊。
※ 所有治疗的效果和副作用因人而异，具体情况需通过面诊确认。
“医生，我做下颌手术已经一年多了，笑的时候脸颊会挤成一团，嘴巴周围也很僵硬。这正常吗？还是需要再做一次手术？”
您好，我是首尔Dr. Sun诊所院长姜政中。
很多人在做完颧骨、下颌角或下巴手术后来找我们，说“听说肿已经消了，可脸却不像自己的”“一笑脸颊就凹凸不平地挤在一起”“嘴巴不像以前那样灵活”。他们被告知时间久了就会好，可一两年过去了依然如此。
这篇文章将说明面部轮廓术后的疤痕组织与粘连是什么、如何与肿胀或神经问题区分、怎样在不再次手术的情况下治疗，以及哪些情况需要先看其他专科。
Dr. Sun诊所视频
面部轮廓手术后脸不舒服，是疤痕组织造成的吗？
轮廓手术需要切骨或磨骨。即使切口很小，皮下也有大面积组织从骨头上剥离，之后必须重新贴合。身体会用胶原蛋白填补伤口，如果产生过多，就会在皮下留下坚硬、厚实的疤痕组织。
当疤痕组织把皮肤、肌肉和骨膜粘在一起、各层无法各自滑动时，就称为粘连。出现粘连后，笑或说话时皮肤会被整块牵拉：脸颊挤成一团、下颌线凹凸不平、嘴周发僵。有些人还会觉得脸部凹陷或下垂。
在我的诊室里，轮廓术后的不适感很多并不是骨头本身的问题，而是这种软组织的疤痕和粘连。所以，先确认原因是否为疤痕组织，是治疗的第一步。
如何区分疤痕组织、肿胀和神经损伤？
术后前三个月，肿胀占很大比重。肿胀摸起来柔软，早上较重、下午较轻，并会慢慢消退。疤痕组织按压时有坚硬的颗粒感，数月后大小和硬度几乎不变。做表情时某处被向内牵拉或挤在一起，就可能是粘连。
麻木或刺痛可能与神经有关。疤痕组织也会造成紧绷和僵硬，但如果麻木范围扩大或越来越严重，应先与手术医院确认是否有神经损伤。
准确判断需要照片和面诊。提供正面、侧面和微笑照片，以及手术时间和次数，我们就能在照片咨询中初步判断疤痕组织与粘连是否为主要原因。
不再手术也能治疗吗？粘连激光的原理
很多情况下，不再手术也有望改善。Dr. Sun诊所的疤痕与粘连治疗不切除、不磨削疤痕组织，也不注射药物。联合激光、射频和微针让疤痕组织发生变化，帮助身体自然的修复过程把它重建为接近原本皮肤的状态。
轮廓部位的疤痕组织又深又广，单一设备往往不够。因此在40分钟到1小时内，针对不同层次组合12–24种激光模式，并在治疗中根据组织反应调整强度。粘连非常坚硬时，可能会用细射频套管松解粘住的层次（皮下分离），这会留下小痕迹并有一定恢复期，我们会事先说明。
有些人针对疤痕反复做提拉或按摩。收紧皮肤、促进循环，与改变已经变硬的疤痕组织本身是两回事。如果原因是疤痕组织，就需要直接作用于疤痕的治疗。
治疗过程与恢复：从术后肿胀到治疗次数
轮廓术后粘连视情况通常间隔2–4周，进行约4–5次。疤痕薄、范围小则次数较少；做过多次手术或疤痕时间较久，次数可能增加。
治疗刚结束时，轮廓部位可能比预想的更肿。有位患者形容“像被锤子打过一样”，但大部分肿胀通常一周内消退。如有重要安排，请在治疗后至少预留一周。
如果刚做完手术、仍在肿胀淤青阶段，应先做消肿淤青激光而不是疤痕治疗。术后2周起即可进行，没有特殊原因时建议在第4–8周，通常一次即可。请避免桑拿和泡澡，淋浴和轻度运动等日常生活不受影响。
以下情况请先到手术医院就诊
出现发红发热、化脓，固定螺钉或钢板处疼痛，麻木范围不断扩大，张口困难或颞下颌关节严重疼痛时，应先到手术医院或相关专科就诊，而不是先做疤痕治疗。
骨骼不对称或取出钢板等结构性问题需要外科判断。不过这些问题解决后仍残留的疤痕与粘连可以另外治疗，如需帮助安排顺序，请先发照片咨询。
Dr. Sun诊所的治疗方式
Dr. Sun诊所由院长本人一对一负责从咨询、治疗到复查的全过程。轮廓部位的疤痕深浅和硬度因部位而异，同一张脸上的脸颊、下颌线、嘴周也会使用不同的激光组合。
治疗中根据组织反应实时调整强度和模式，治疗后通过照片确认进展，重新设计下一次的组合。海外患者也可通过照片咨询，提前了解日程和预计次数。
3个要点
- 轮廓术后数月，结块、紧绷、表情僵硬仍然存在，很可能是疤痕组织与粘连。
- 不切除疤痕，而是用激光、射频、微针组合帮助组织重建，通常间隔2–4周进行4–5次。
- 出现感染迹象、麻木扩大或钢板问题时，请先到手术医院就诊。
患者常见问题
面部轮廓术后什么时候可以开始疤痕治疗？
术后2周起可做消肿淤青激光，建议在第4–8周。若数月后仍有硬块和结块，再开始疤痕与粘连治疗。术后数年的疤痕组织同样可以治疗。
轮廓术后粘连需要治疗几次？
视情况通常间隔2–4周，进行约4–5次。次数取决于疤痕的范围、深度和既往手术次数，我们会在照片咨询后给出预估。
治疗后可以马上恢复日常生活吗？
可以淋浴和轻度运动，请避免桑拿和泡澡。治疗后可能明显肿胀，建议约一周内避开重要安排。
做提拉或按摩不行吗？
提拉能收紧皮肤，按摩能促进循环，但都很难改变已经变硬的疤痕组织本身。如果原因是疤痕组织，就需要直接针对疤痕的治疗。
写给正在为此烦恼的您
很多人因为被告知“本来就是这样”，忍受轮廓术后的不适好几年。如果原因是疤痕与粘连，可能还有再次手术以外的选择。
请发送正面、侧面、微笑照片以及手术时间，我会亲自告诉您疤痕与粘连的可能性和治疗顺序。无论您在哪里，都可以用15种语言进行照片咨询。
以上是Dr. Sun诊所院长姜政中。感谢阅读。
发送照片，姜正中院长将亲自查看并回复。
依据与参考文献
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.关于外伤及手术疤痕与挛缩激光治疗的国际专家共识（2020），不保证个体效果。
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.以剥脱性点阵激光为中心的外伤性疤痕治疗共识报告（2014）。
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术前术后照片均为真实就诊患者未经修饰的原图。治疗效果及维持时间因人而异。与所有医疗行为一样，治疗可能出现疼痛、出血、淤青、肿胀、感染、穿孔、色素沉着或疤痕等副作用。治疗前请务必咨询医生。