ทำไมหน้าแข็ง เป็นก้อน หลังศัลยกรรมโครงหน้า? พังผืด การยึดติด และการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดแก้

“คุณหมอคะ ผ่าตัดกรามมาเกินหนึ่งปีแล้ว เวลายิ้มแก้มจะเบียดกันเป็นก้อน และรอบปากแข็งมาก แบบนี้ปกติไหม หรือต้องผ่าตัดอีกรอบคะ?”

สวัสดีครับ ผม นพ.คัง จองจุง ผู้อำนวยการแพทย์ คลินิก Dr. Sun กรุงโซล

หลายคนมาหาเราหลังผ่าตัดโหนกแก้ม มุมกราม หรือคาง และบอกว่า “เขาบอกว่ายุบบวมแล้ว แต่หน้าไม่เหมือนหน้าตัวเอง” “ยิ้มทีไรแก้มเบียดกันเป็นปุ่ม” “ปากขยับไม่เหมือนเดิม” พวกเขาได้ยินว่าเวลาจะช่วยได้ แต่ผ่านไปหนึ่งถึงสองปีก็ยังเหมือนเดิม

บทความนี้จะอธิบายว่าพังผืดและการยึดติดหลังศัลยกรรมโครงหน้าคืออะไร แยกจากอาการบวมหรือปัญหาเส้นประสาทอย่างไร รักษาอย่างไรโดยไม่ต้องผ่าตัดแก้ และกรณีไหนควรพบแพทย์เฉพาะทางอื่นก่อน

วิดีโอจากคลินิก Dr. Sun

พังผืดหลังศัลยกรรมกรอบหน้า: รีวิวตามจริงอยากมาที่นี่ให้เร็วกว่านี้Scar tissue after contouring and liposuction made her face look hollow

ทำไมหน้ารู้สึกผิดปกติหลังศัลยกรรมโครงหน้า เป็นเพราะพังผืดหรือเปล่า?

ศัลยกรรมโครงหน้าต้องตัดหรือกรอกระดูก แม้แผลจะเล็ก แต่ใต้ผิวหนังมีเนื้อเยื่อบริเวณกว้างถูกเลาะออกจากกระดูกแล้วต้องกลับมายึดใหม่ ร่างกายจะสร้างคอลลาเจนมาปิดแผล หากสร้างมากเกินไปจะเหลือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่แข็งและหนา หรือพังผืด อยู่ใต้ผิว

เมื่อพังผืดยึดผิวหนัง กล้ามเนื้อ และเยื่อหุ้มกระดูกติดกันจนแต่ละชั้นเลื่อนไม่ได้ เรียกว่าการยึดติด เมื่อมีการยึดติด เวลายิ้มหรือพูดผิวจะถูกดึงไปทั้งก้อน แก้มเบียดกัน แนวกรามขรุขระ รอบปากแข็ง บางคนรู้สึกว่าหน้าตอบหรือหย่อนคล้อย

ในห้องตรวจของผม ความไม่สบายหลังศัลยกรรมโครงหน้าจำนวนมากไม่ได้มาจากกระดูก แต่มาจากพังผืดและการยึดติดของเนื้อเยื่ออ่อน การยืนยันว่าสาเหตุคือพังผืดจึงเป็นจุดเริ่มต้นของการรักษา

แยกพังผืดกับอาการบวมและเส้นประสาทถูกทำลายอย่างไร?

สามเดือนแรกหลังผ่าตัด อาการบวมมีบทบาทมาก อาการบวมจะนุ่ม เป็นมากตอนเช้า ลดลงตอนบ่าย และค่อยๆ ยุบ ส่วนพังผืดกดแล้วรู้สึกแข็งเป็นเม็ด และหลายเดือนผ่านไปขนาดกับความแข็งแทบไม่เปลี่ยน หากเวลาแสดงสีหน้ามีบางจุดถูกดึงบุ๋มหรือเบียดกัน อาจเป็นการยึดติด

อาการชาหรือเสียวแปลบอาจเกี่ยวกับเส้นประสาท พังผืดก็ทำให้ตึงและแข็งได้ แต่หากบริเวณที่ชากว้างขึ้นหรือแย่ลง ควรตรวจความเป็นไปได้ของเส้นประสาทถูกทำลายกับโรงพยาบาลที่ผ่าตัดก่อน

การแยกแยะทำจากรูปถ่ายและการตรวจ รูปหน้าตรง ด้านข้าง รูปยิ้ม พร้อมช่วงเวลาและจำนวนครั้งที่ผ่าตัด เพียงพอให้เราประเมินเบื้องต้นผ่านการปรึกษาด้วยรูปว่าพังผืดและการยึดติดเป็นสาเหตุหลักหรือไม่

รักษาได้ไหมโดยไม่ต้องผ่าตัดแก้? หลักการเลเซอร์รักษาการยึดติด

หลายกรณีสามารถดีขึ้นได้โดยไม่ต้องผ่าตัดซ้ำ คลินิก Dr. Sun ไม่ตัดหรือกรอพังผืด และไม่ฉีดยา แต่ใช้เลเซอร์ RF และไมโครนีดเดิลร่วมกันเพื่อเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อพังผืด ช่วยให้กระบวนการฟื้นตัวตามธรรมชาติของร่างกายสร้างเนื้อเยื่อนั้นใหม่ให้ใกล้เคียงผิวเดิม

บริเวณโครงหน้ามีพังผืดลึกและกว้าง เครื่องเดียวมักไม่พอ จึงใช้เวลา 40 นาทีถึง 1 ชั่วโมง ผสมโหมดเลเซอร์ 12–24 แบบต่างกันในแต่ละชั้น และปรับความแรงระหว่างทำตามปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อ หากยึดติดแน่นมาก อาจใช้แคนนูล่า RF ขนาดเล็กเลาะชั้นที่ติดกัน (subcision) ซึ่งจะมีรอยเล็กๆ และช่วงพักฟื้น เราจะอธิบายล่วงหน้า

บางคนทำยกกระชับหรือนวดซ้ำๆ เพื่อแก้พังผืด แต่การกระชับผิวหรือช่วยไหลเวียนเลือดต่างจากการเปลี่ยนเนื้อเยื่อพังผืดที่แข็งแล้ว หากสาเหตุคือพังผืด ต้องรักษาที่พังผืดโดยตรง

ขั้นตอนการรักษาและการพักฟื้น ตั้งแต่อาการบวมหลังทำจนถึงจำนวนครั้ง

การยึดติดหลังศัลยกรรมโครงหน้ามักรักษาประมาณ 4–5 ครั้ง ห่างกัน 2–4 สัปดาห์ ขึ้นกับแต่ละกรณี พังผืดบางและพื้นที่เล็กจะใช้ครั้งน้อยกว่า ส่วนผู้ที่ผ่าตัดหลายครั้งหรือพังผืดเก่าอาจต้องมากขึ้น

หลังทำทันที บริเวณโครงหน้าอาจบวมมากกว่าที่คาด มีผู้ป่วยเล่าว่า “เหมือนโดนค้อนทุบ” แต่ส่วนใหญ่ยุบภายในหนึ่งสัปดาห์ หากมีนัดสำคัญ ควรเว้นอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์

หากเพิ่งผ่าตัดและยังบวมช้ำ ควรทำเลเซอร์ลดบวมช้ำก่อนการรักษาพังผืด ทำได้ตั้งแต่ 2 สัปดาห์หลังผ่าตัด ถ้าไม่มีเหตุพิเศษแนะนำสัปดาห์ที่ 4–8 และมักทำครั้งเดียว ควรเลี่ยงซาวน่าและแช่น้ำ แต่อาบน้ำฝักบัวและออกกำลังเบาๆ ได้

กรณีเหล่านี้ควรพบโรงพยาบาลที่ผ่าตัดก่อน

บวมแดงร้อน มีหนอง ปวดบริเวณสกรูหรือเพลต อาการชาลามกว้างขึ้นเรื่อยๆ อ้าปากลำบาก หรือปวดข้อต่อขากรรไกรมาก ควรพบโรงพยาบาลที่ผ่าตัดหรือแพทย์เฉพาะทางก่อนรักษาพังผืด

ปัญหาเชิงโครงสร้าง เช่น กระดูกไม่สมมาตรหรือการถอดเพลต ต้องอาศัยการตัดสินใจทางศัลยกรรม แต่พังผืดและการยึดติดที่ยังเหลือหลังแก้ปัญหาเหล่านั้นสามารถรักษาแยกได้ หากต้องการคำแนะนำเรื่องลำดับ ส่งรูปมาปรึกษาก่อนได้

วิธีรักษาของคลินิก Dr. Sun

ที่คลินิก Dr. Sun ผู้อำนวยการแพทย์ดูแลด้วยตนเองทุกขั้นตอน ตั้งแต่ปรึกษา ทำหัตถการ จนถึงติดตามผล พังผืดบริเวณโครงหน้าแต่ละจุดมีความลึกและความแข็งต่างกัน แก้ม แนวกราม และรอบปากบนใบหน้าเดียวกันจึงใช้การผสมเลเซอร์ต่างกัน

ระหว่างทำจะปรับความแรงและโหมดแบบเรียลไทม์ตามปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อ หลังทำจะติดตามผลด้วยรูปถ่ายและออกแบบการผสมสำหรับครั้งถัดไปใหม่ ผู้ป่วยต่างประเทศสามารถรับตารางนัดและจำนวนครั้งโดยประมาณผ่านการปรึกษาด้วยรูปก่อนเดินทาง

3 ประเด็นสำคัญ

1. ก้อน ตึงรั้ง หรือสีหน้าแข็งที่ยังอยู่หลายเดือนหลังศัลยกรรมโครงหน้า มีแนวโน้มสูงว่าเป็นพังผืดและการยึดติด
2. ไม่ตัดพังผืดออก แต่ใช้เลเซอร์ RF และไมโครนีดเดิลช่วยปรับโครงสร้าง โดยทั่วไป 4–5 ครั้ง ห่างกัน 2–4 สัปดาห์
3. สัญญาณติดเชื้อ อาการชาลามก หรือปัญหาเพลต ควรพบโรงพยาบาลที่ผ่าตัดก่อน

คำถามที่พบบ่อย

ถึงคุณที่กำลังกังวลเรื่องนี้

หลายคนทนกับความไม่สบายหลังศัลยกรรมโครงหน้ามาหลายปีเพราะได้ยินว่า “มันเป็นแบบนี้อยู่แล้ว” หากสาเหตุคือพังผืดและการยึดติด อาจมีทางเลือกอื่นนอกจากการผ่าตัดแก้

ส่งรูปหน้าตรง ด้านข้าง รูปยิ้ม และช่วงเวลาที่ผ่าตัดมาได้เลย ผมจะบอกด้วยตนเองถึงความเป็นไปได้ของพังผืด การยึดติด และลำดับการรักษา ไม่ว่าคุณอยู่ที่ไหนก็ปรึกษาด้วยรูปได้ 15 ภาษา

นพ.คัง จองจุง คลินิก Dr. Sun ขอบคุณที่อ่านจนจบครับ

หลักฐานและเอกสารอ้างอิง

1. Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.ฉันทามติผู้เชี่ยวชาญนานาชาติเรื่องการรักษาแผลเป็นจากอุบัติเหตุ/การผ่าตัด และการหดรั้งด้วยเลเซอร์ (2020) ไม่ได้รับประกันผลรายบุคคล
2. Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.รายงานฉันทามติการรักษาแผลเป็นจากอุบัติเหตุ โดยเน้นเลเซอร์แฟรกชันแบบลอกผิว (2014)

บทความที่เกี่ยวข้อง

พังผืดในจมูก · 2026-11-02

พังผืดแข็งในจมูกหลังเสริมจมูก รักษาได้ไหมโดยไม่ต้องผ่าตัดแก้?

พังผืดแข็งในรูจมูกหลังเสริมจมูก หลายกรณีทำให้นุ่มลงได้ด้วยเลเซอร์และคลื่นวิทยุแทนการผ่าตัดซ้ำ ระยะเวลา จำนวนครั้ง ระยะพักฟื้น และการวางแผนมาโซล

คอลัมน์คลินิก Dr. Sun

รูปก่อนและหลังเป็นรูปจริงของคนไข้ ไม่ผ่านการตกแต่ง ผลลัพธ์และระยะเวลาที่คงอยู่แตกต่างกันในแต่ละบุคคล เช่นเดียวกับหัตถการทางการแพทย์ทั่วไป การรักษาอาจมีผลข้างเคียง เช่น ปวด เลือดออก ฟกช้ำ บวม ติดเชื้อ ทะลุ รอยดำ หรือแผลเป็น โปรดปรึกษาแพทย์ก่อนรับการรักษา