- Хамрын мэс заслаас хэдэн сарын дараа ч хамрын үзүүр хатуу, бүдүүн бөмбөгөр хэвээр байвал шалтгаан нь ихэвчлэн сорвины эд (фиброз) байдаг бөгөөд энэ нь шарх эдгэх явцад коллаген хэт их хуримтлагдсанаас үүсдэг.
- Хэрэв хамрын үзүүр аажмаар дээшээ татагдаж, богиносож, улайж эсвэл хэлбэр нь өөрчлөгдөж байвал суулгацын эргэн тойрны капсулын агшилт эсвэл үрэвсэл байж болзошгүй тул эхлээд мэс засал хийсэн эмчдээ үзүүлээрэй.
- Сорвины эд гол шалтгаан бол Dr. Sun эмнэлэг сорвины эдийг тайрч авалгүйгээр лазерт суурилсан аргаар эмчилдэг; хамрын гадаргуугийн сорвины эдийн нэг удаагийн эмчилгээ 20–40 минут үргэлжилдэг, ихэнхдээ нэг удаа хангалттай бөгөөд зарим тохиолдолд 2–6 долоо хоногийн зайтай 2–5 удаа хийх шаардлагатай.
- Хаван, хөхрөлтийн лазерыг мэс заслаас хойш 2 долоо хоногоос эхлэн хийж болно (4–8 долоо хоногийн хооронд хийхийг зөвлөдөг); хэдэн сарын дараа ч хатуурал өөрчлөгдөхгүй байвал сорвины эдийн эмчилгээг авч үзнэ.
※ Үр дүн ба гаж нөлөө хүн бүрт өөр; яг байдлыг эмчийн үзлэгээр тодорхойлно.
“Хамрын мэс засал хийлгээд долоон сар болсон ч хамрын үзүүр одоо хүртэл чулуу шиг хатуу байна. Энэ сорвины эд үү, агшилт уу, дахин мэс засал хийлгэх хэрэгтэй юу гэдгээ мэдэхгүй байна.”
Сайн байна уу, Солонгосын Сөүл хот дахь Dr. Sun эмнэлэг байна.
Хамрын мэс заслаас хойш нэлээд хугацаа өнгөрсөн ч хамрын үзүүрийг дарахад хатуу эсэргүүцэх, инээхэд хамрын үзүүр хөшсөн мэт хөдлөхгүй байх, толинд харахад бодож байснаас илүү зузаан, бөмбөгөр харагдах зэргээр манайд хандах хүн олон байдаг. Зарим нь «агшилт тул дахин мэс засал хийх хэрэгтэй» гэж сонссон бол зарим нь «одоохондоо хаван, хүлээ» гэж сонсоод эргэлзсэн байдаг.
Хамрын үзүүр хатуурах нь ганцхан шалтгаантай биш. Энэ нийтлэлд манай ерөнхий эмч Кан Жон Жуны эмнэлзүйн туршлагад тулгуурлан хаван, сорвины эд, капсулын агшилт, суулгацын асуудлыг хэрхэн ялгах, сорвины эдийг дахин мэс засалгүйгээр хэрхэн зөөлрүүлж болох, мөн ямар үед заавал эхлээд мэс засал хийсэн эмчдээ үзүүлэх ёстойг тайлбарлалаа.
Доктор Сан эмнэлгийн видео
Хамрын мэс заслын дараа хамрын үзүүр яагаад хатуурдаг вэ?
Хамрын үзүүр хатуу мэдрэгдэх гол дөрвөн шалтгаан бий: эхний хэдэн сарын хаван, шарх эдгэх явцад үүсэх сорвины эд, капсулын агшилт (суулгацыг тойрсон бүрхүүл зузаарч, чангарах), мөн мөгөөрсөн шилжүүлэн суулгацын байгалийн хатуулаг. Ихэнхдээ эдгээрээс хэд хэдэн нь холилдсон байдаг.
Хамрын үзүүр нь арьс ба мөгөөрсний хоорондох зай маш бага, мэс заслын үеэр эдийг өргөн хүрээнд салгадаг хэсэг юм. Эдгэрэлтийн явцад коллаген хэт их үүсвэл арьсан доор зузаан, хатуу сорвины эд тогтдог. Сорвины эд нь хамрын үзүүрийг бөмбөгөр, томорсон харагдуулж, хүрэхэд хатуу, нүүрний хувирал гаргахад хөшсөн мэт хөдөлгөөн багасгаж болно.
Хамарт олон удаа дахин мэс засал хийх тусам нэг эд дахин дахин гэмтдэг тул сорвины эд үүсэх магадлал нэмэгддэг. Мөн хамрын үзүүрийг чихний, таславчийн эсвэл хавирганы мөгөөрсөөр өндөрсгөсөн бол мөгөөрс өөрөө хатуу тул тодорхой хэмжээний хатуулаг нь мэс заслын хэвийн үр дүн байж болно.
Сорвины эд, агшилт, хавныг хэрхэн ялгах вэ?
Эхний хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын хугацаанд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хаван юм. Зөөлөн хэрнээ чинэрсэн мэдрэмжтэй, өглөө илүү хавдаж, цаг хугацааны явцад аажмаар буурдаг. Хамрын үзүүрийн хаван бусад хэсгээс удаан үргэлжилж, хэдэн сар үлдэж болно.
Сорвины эд хэдэн сарын дараа ч хатуулаг, бөмбөгөр хэлбэрээ бараг өөрчлөхгүй, дарахад резин эсвэл чулуу шиг эсэргүүцдэг. Хэлбэр нь ихэвчлэн үргэлжлэн өөрчлөгддөггүй. Харин капсулын агшилт нь суулгацыг тойрсон бүрхүүл зузаарч шахаж буй байдал бөгөөд ихэвчлэн хамрын үзүүр аажмаар дээшээ өргөгдөх, хамар богиносох (дээшээ сөнхийсөн, «гахай хамар» мэт харагдах), хамрын үзүүрийн арьс улайх эсвэл гялалзах өөрчлөлт дагалддаг.
Халуу оргих, өвдөлт ихсэх, идээ гарах эсвэл суулгац арьсаар нэвт харагдах нь халдвар эсвэл суулгацын асуудлын шинж байж болно. Зөв ялгахын тулд мэс засал хийсэн огноо, хэрэглэсэн материал, урд, хажуу, доороос авсан зураг, мөн хамрын үзүүрийн хүрэлцэх мэдрэмжийг хамтад нь харах шаардлагатай.
Хамрын үзүүрийн сорвины эдийг дахин мэс засалгүй эмчилж болох уу?
Сорвины эд гол шалтгаан бол ихэнх тохиолдолд дахин мэс засал хийлгүйгээр хамрын үзүүрийг зөөлрүүлэхэд тусалж болно. Dr. Sun эмнэлэг сорвины эдийг тайрах, хусахгүй бөгөөд эм тариа хийдэггүй. Лазерт суурилсан эмчилгээг шаардлагатай үед радио давтамж болон бичил зүүтэй хослуулан сорвины эдэд өөрчлөлт оруулж, биеийн байгалийн эдгэрэх үйл явц түүнийг таны анхны арьсанд ойртуулан дахин бүтээхэд тусалдаг.
Хамрын гадаргуугийн сорвины эд, эсвэл хамар бүхэлдээ хавантай харагдах тохиолдлыг эмчлэхэд ерөнхийдөө тийм ч өвдөлттэй биш тул ихэвчлэн мэдээгүйжүүлэлтгүй хийж, шаардлагатай үед л мэдрэлийн хориг мэдээгүйжүүлэлт хийдэг. Хэрэв хамрын нүхний дотор эсвэл хамрын багана (колумелла)-ын зүслэгийн дагуу сорвины эд байвал мөн адил зарчмаар эмчилнэ. Доорх зурагт баруун хамрын нүхний доторх сорвины эдийг эмчилснээс хойш хоёр сарын дараах тохиолдлыг үзүүлэв.
Гэхдээ агшилт суулгацаар дамжуулан хамрын үзүүрийг татаж байгаа, эсвэл хатуу мэдрэгдэж буй зүйл нь мөгөөрсөн суулгац өөрөө бол зөвхөн сорвины эдийн эмчилгээгээр хэлбэрийг засах боломжгүй.
Өмнө ба дараах зургууд нь засваргүй бодит өвчтөний зураг юм. Үр дүн ба түүний үргэлжлэх хугацаа хүн бүрт өөр. Бүх эмнэлгийн ажилбарын адил өвдөлт, цус гарах, хөхрөх, хавдах, халдвар, цооролт, пигментжилт, сорви зэрэг гаж нөлөө гарч болно. Эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөнө үү.
Засваргүй бодит өвчтөний зураг, зөвшөөрөлтэйгөөр нийтлэв. Нүдийг далдалсан. Үр дүн хүн бүрт өөр.
Эмчилгээний явц, сэргэлт ямар байдаг вэ?
Хамрын гадаргуугийн сорвины эдийн эмчилгээ нэг удаад ойролцоогоор 20–40 минут үргэлжилнэ. Ихэнхдээ нэг удаа хангалттай; зузаанаас хамаарч 2–6 долоо хоногийн зайтай 2–5 удаа шаардлагатай байж болно. Хамрын нүхний доторх сорвины эдийн хувьд мэдээ алдуулах тариа 5–10 секунд хүчтэй чинэрч хорсдог ч эмчилгээ өөрөө богино буюу 5–15 минут бөгөөд хамрын дотор тул гаднаас бараг харагдахгүй.
Үр дүн ихэвчлэн эхний өдөр хамгийн сайн харагддаг; долоо хоног орчим хавдаж болох ба үр дүнг 2 долоо хоног орчимд үнэлнэ. Өдөрт 2 удаа, 7 хоног ариутгахад ихэвчлэн хангалттай. Шүршүүрт орох, хөнгөн дасгал хийх, өдөр тутмын амьдралаа үргэлжлүүлэхэд асуудалгүй ч саун болон ваннд орохоос зайлсхийнэ үү.
Хэрэв хамрын гадаргуу дээр лазераар суваг гаргах шаардлагатай бол сэргэх хугацаа хэдэн сар эсвэл түүнээс ч удаан үргэлжилж болох тул эмчилгээний өмнө дэлгэрэнгүй тайлбарладаг. Хэрэв мэс засал хийлгээд удаагүй бол мэс заслаас хойш 2 долоо хоногоос хаван, хөхрөлтийн лазер (40 минутаас 1 цаг, сэргэх хугацаа бараг шаардлагагүй, ихэвчлэн нэг удаа)-ыг эхлээд авч үзэж болох бөгөөд 4–8 долоо хоногийн хооронд хийхийг зөвлөдөг.
Ямар үед эхлээд мэс засал хийсэн эмчдээ үзүүлэх вэ?
Хэрэв хамрын үзүүр аажмаар дээшээ өргөгдөж богиносож байвал, хамрын үзүүрийн арьс улайж нимгэрснээр суулгац харагдаж байвал, халуу оргих, өвдөлт эсвэл идээ байвал, эсвэл хамрын үзүүрийн арьсны өнгө харлаж байвал эхлээд агшилт, халдвар эсвэл цусан хангамжийн асуудлыг шалгах шаардлагатай. Ийм тохиолдолд сорвины эмчилгээнээс өмнө мэс засал хийсэн эмч эсвэл гоо сайхны мэс заслын эмчид үзүүлэх нь чухал бөгөөд яаралтай шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй холбогдоорой.
Суулгацыг авах эсвэл дахин мэс засал хийх шаардлагатай гэж оношлуулсан ч дараа нь үлдсэн сорвины эд санаа зовоовол сорвины эдийн эмчилгээний талаар зөвлөлдөж болно. Дарааллаа эргэлзэж байвал эхлээд бидэнд зургаа илгээгээрэй.
Доктор Сан эмнэлэг хэрхэн эмчилдэг вэ
Манай ерөнхий эмч Кан Жон Жун зөвлөгөө, эмчилгээ, хяналтыг өөрийн биеэр хариуцдаг. Хамрын үзүүрийн хэсэг бүрт арьсны зузаан болон сорвины гүн өөр өөр байдаг тул тэрээр сорвины эдийн байршил, хатуулгийг гараар тэмтэрч шалгасны дараа хэсэг тус бүрт лазер, радио давтамж, бичил зүүний өөр өөр хослол, хүчийг төлөвлөдөг.
Эмчилгээний явцад эдийн хариу урвалыг харж хослолыг шууд тохируулж, эмчилгээ бүрийн дараа зургаар явцыг шалган, үргэлжлүүлэх эсэх болон хэзээ хийхийг хамтдаа шийддэг. Агшилт эсвэл суулгацын асуудал сэжиглэгдвэл сорвины эмчилгээг яаравчлахгүй, эхлээд мэс засал хийсэн эмчдээ үзүүлэхийг зөвлөдөг.
3 гол санаа
- Хамрын мэс заслаас хэдэн сарын дараа ч хамрын үзүүр хатуу, бөмбөгөр хэвээр байвал сорвины эд байх магадлалтай ч эхлээд хаван, агшилт, хатуу мөгөөрсөн суулгацаас ялгах шаардлагатай.
- Сорвины эд гол шалтгаан бол хамрын гадаргуугийн сорвины эдийн нэг удаагийн эмчилгээ 20–40 минут; ихэнхдээ нэг удаа хангалттай бөгөөд зарим тохиолдолд 2–6 долоо хоногийн зайтай 2–5 удаа шаардлагатай.
- Хамрын үзүүр дээшээ өргөгдөж богиносож байвал, эсвэл улайж халуу оргих, идээ гарч байвал агшилт эсвэл халдвар байж болзошгүй тул эхлээд мэс засал хийсэн эмчдээ үзүүлээрэй.
Түгээмэл асуултууд
Хамрын мэс заслын дараа хамрын үзүүр хатуу байвал хэр удаан хүлээх вэ?
Хамрын үзүүрийн хаван хэдэн сар үргэлжилж болно. Хаван, хөхрөлтийн лазерыг мэс заслаас хойш 2 долоо хоногоос хийх боломжтой (4–8 долоо хоногийн хооронд зөвлөдөг); хэдэн сарын дараа ч хатуурал өөрчлөгдөхгүй байвал сорвины эдийн эмчилгээг авч үзнэ.
Хамрын үзүүрийн сорвины эд болон капсулын агшилт ямар ялгаатай вэ?
Сорвины эд удаан хугацаанд хатуу хэвээр байдаг ч хэлбэр нь ихэвчлэн үргэлжлэн өөрчлөгддөггүй. Агшилтын үед хамрын үзүүр аажмаар өргөгдөх, богиносох эсвэл улайх өөрчлөлт ихэвчлэн дагалддаг тул эхлээд мэс засал хийсэн эмчдээ үзүүлэх хэрэгтэй.
Хамрын үзүүрийн сорвины эдэд хэдэн удаа лазер хийлгэх шаардлагатай вэ?
Хамрын гадаргуугийн сорвины эдэд ихэнхдээ нэг удаа хангалттай; зузаан сорвины эдэд 2–6 долоо хоногийн зайтай 2–5 удаа шаардлагатай байж болно. Нэг удаагийн эмчилгээ ойролцоогоор 20–40 минут бөгөөд үр дүн хүн бүрт харилцан адилгүй.
Эмчилгээний дараа шууд өдөр тутмын амьдралдаа эргэн орж болох уу?
Тийм — шүршүүрт орох, ердийн үйл ажиллагаа хийхэд асуудалгүй; зөвхөн саун болон ваннаас зайлсхийнэ үү. Долоо хоног орчим хавдаж болох бөгөөд үр дүнг 2 долоо хоног орчимд үнэлнэ.
Энэ асуудалд санаа зовж буй танд
Хамрын үзүүр хатуу байна гэдэг нь заавал дахин мэс засал хийх шаардлагатай гэсэн үг биш. Хаван бол цаг хугацаа тусална; сорвины эд бол дахин зүсэлгүйгээр зөөлрүүлэх арга байж болно; агшилт эсвэл халдвар бол эхлээд мэс засал хийсэн эмчдээ үзүүлэх хэрэгтэй.
Мэс засал хийлгэсэн огноо, хэрэглэсэн материал (хэрэв мэдэж байвал), мөн хамраа урд, хажуу, доороос авсан зургаа бидэнд илгээвэл ерөнхий эмч Кан Жон Жун өөрийн биеэр хянаж, сорвины эд холбоотой эсэх, хэрхэн эмчлэх чиглэлийг тайлбарлана. Хаана ч амьдарч байсан, ганц зургаар 15 хэл дээр зөвлөгөө авч эхлэх боломжтой.
Сөүл дэх Dr. Sun эмнэлэг байлаа. Уншсанд баярлалаа.
Зургаа илгээвэл доктор Кан өөрөө үзэж хариулна.
Нотолгоо ба эх сурвалж
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.Гэмтлийн болон мэс заслын сорви, агшилтын лазер эмчилгээний талаарх 2020 оны олон улсын шинжээчдийн зөвшилцөл. Тусгайлан хамрын үзүүрийн сорвины эдийн судалгаа биш; хувь хүний үр дүн харилцан адилгүй.
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.Абляцийн фракцын лазерт төвлөрсөн гэмтлийн сорвины эмчилгээний талаарх 2014 оны шинжээчдийн зөвшилцлийн тайлан. Санамсаргүй хяналттай судалгаа биш.
Холбоотой нийтлэл
Хамрын хагалгааны дараах хамрын доторх хатуу наалдац: засах мэс засалгүйгээр эмчилж болох уу?
Хамрын хагалгааны дараа хамрын нүхэнд үүссэн хатуу наалдацыг ихэнхдээ дахин мэс засал биш, лазер ба RF-ээр зөөлрүүлж болно. Хугацаа, давтамж, сэргэлт, Сөүлд ирэх төлөвлөгөө.
Доктор Сан эмнэлгийн булан
Давхар зовхины хагалгааны дараа зовхины зураас зузаан, овон товон байна уу? Сорвины эд эсэх, засах мэс засалгүй лазер эмчилгээ (бодит тохиолдол)
Давхар зовхины хагалгаанаас хэдэн сарын дараа ч зураас зузаан, долгионтой, хатуу байвал сорвины эд байх нь элбэг. Хаван, дизайны асуудлаас ялгах арга, засах мэс засалгүй лазер эмчилгээ, бодит тохиолдлыг танилцуулав.
Доктор Каны буланӨмнө ба дараах зургууд нь засваргүй бодит өвчтөний зураг юм. Үр дүн ба түүний үргэлжлэх хугацаа хүн бүрт өөр. Бүх эмнэлгийн ажилбарын адил өвдөлт, цус гарах, хөхрөх, хавдах, халдвар, цооролт, пигментжилт, сорви зэрэг гаж нөлөө гарч болно. Эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөнө үү.