- Нүүрний хэлбэржүүлэлт (V хэлбэр, хацрын яс эсвэл эрүүний өнцөг багасгах) хийлгэснээс хойш хэдэн сар өнгөрсөн ч хацар, эрүүний шугам бөөгнөрч, татагдаж, хувирал хөшиж байвал шарх эдгэрэх явцад үүссэн сорвины эд (фиброз) ба наалдац шалтгаан болох нь олонтаа.
- Сөүлийн Доктор Сан эмнэлэг сорвины эдийг тайрч авдаггүй; лазер, радио давтамж (RF), бичил зүүг хослуулан эдийг хэвийн байдалд ойртуулан дахин бүтэцжихэд тусалдаг. Хэлбэржүүлэлтийн дараах наалдацыг ихэвчлэн 2–4 долоо хоногийн зайтай 4–5 удаа эмчилдэг.
- Эмчилгээний дараа шууд нэлээд хавдаж болох ч ихэвчлэн долоо хоногийн дотор буурдаг. Хагалгааны дараах хаван, хөхрөлтийн үе шатанд байгаа бол эхлээд хагалгаанаас 2 долоо хоногийн дараагаас (4–8 дахь долоо хоногт тохиромжтой) хаван бууруулах лазер хийнэ.
- Мэдээ алдалт тэлж, халуу оргих, идээ гарах эсвэл ялтас, шурагны хэсэгт өвдөлт байвал эхлээд мэс засал хийсэн эмнэлэгтээ хандана уу.
※ Үр дүн ба гаж нөлөө хүн бүрт өөр; яг байдлыг эмчийн үзлэгээр тодорхойлно.
“Эмчээ, эрүүний хагалгаа хийлгээд нэг жил гаруй болж байна. Инээхэд хацар бөөгнөрч, амны орчим хөшчихдөг. Энэ хэвийн үү, эсвэл дахин хагалгаа хийлгэх хэрэгтэй юу?”
Сайн байна уу, би Сөүлийн Доктор Сан эмнэлгийн ерөнхий эмч Кан Жон Жун байна.
Хацрын яс, эрүүний өнцөг, эрүүний үзүүрийн хагалгааны дараа «Хаван бүрэн буусан гэсэн ч нүүр минь өөрийнх шиг биш», «Инээхэд хацар овон товон бөөгнөрдөг», «Ам урьдынх шигээ хөдөлдөггүй» гэж олон хүн ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөөр зүгээр болно гэж хэлсэн ч нэг, хоёр жилийн дараа ч өөрчлөгдөөгүй тохиолдол цөөнгүй.
Энэ нийтлэлд нүүрний хэлбэржүүлэлтийн дараах сорвины эд, наалдац гэж юу болох, хаван болон мэдрэлийн асуудлаас хэрхэн ялгах, дахин мэс засалгүйгээр хэрхэн эмчлэх, мөн ямар үед өөр мэргэжлийн эмчид эхэлж хандах ёстойг тайлбарлая.
Доктор Сан эмнэлгийн видео
Хэлбэржүүлэлтийн дараа нүүр яагаад эвгүй байдаг вэ? Сорвины эдээс болдог уу?
Хэлбэржүүлэх мэс засал ясыг огтолж эсвэл зүлгэдэг. Зүсэлт жижиг байсан ч арьсан доор өргөн талбайн эд яснаас салж, дараа нь дахин наалдах шаардлагатай болдог. Бие шархыг коллагенаар дүүргэдэг бөгөөд хэт их үүсвэл арьсан доор хатуу, зузаан сорвины эд үлддэг.
Сорвины эд арьс, булчин, ясны хальсыг хооронд нь наалдуулж, давхаргууд тус тусдаа гулсах боломжгүй болсон байдлыг наалдац гэнэ. Наалдацтай үед инээх, ярихад арьс нэг бөөн болж татагдана: хацар бөөгнөрч, эрүүний шугам тэгш бус, амны орчим хөшнө. Зарим хүн нүүр хонхойсон эсвэл унжсан мэт санагддаг.
Миний эмнэлэгт хэлбэржүүлэлтийн дараах эвгүй байдлын ихэнх нь яснаас биш, зөөлөн эдийн сорви ба наалдацаас шалтгаалдаг. Тиймээс шалтгаан нь сорвины эд мөн эсэхийг эхлээд тогтоох нь эмчилгээний эхлэл юм.
Сорвины эдийг хаван болон мэдрэлийн гэмтлээс хэрхэн ялгах вэ?
Хагалгааны дараах эхний гурван сард хаван их нөлөөтэй. Хаван зөөлөн, өглөө их, үдээс хойш багасаж, аажмаар буурдаг. Харин сорвины эдийг дарахад хатуу, мөхлөгтэй мэдрэгдэж, хэдэн сарын турш хэмжээ, хатуулаг бараг өөрчлөгддөггүй. Хувирал гаргахад тодорхой хэсэг дотогшоо татагдах эсвэл бөөгнөрөх бол наалдац байж болзошгүй.
Мэдээ алдах, хорсох мэдрэмж мэдрэлтэй холбоотой байж болно. Сорвины эд ч татагдах, хөших шинж өгдөг ч мэдээ алдсан хэсэг тэлж эсвэл улам даамжирвал эхлээд мэс засал хийсэн эмнэлэгтэй мэдрэлийн гэмтлийн магадлалыг шалгуулаарай.
Ялгах ажлыг зураг ба үзлэгээр хийнэ. Урдаас, хажуугаас, инээж буй зураг болон хагалгааны хугацаа, тоог мэдэгдвэл зургаар зөвлөгөө өгөхдөө сорвины эд, наалдац гол шалтгаан мөн эсэхийг анхан шатанд хэлж чадна.
Дахин мэс засалгүй эмчилж болох уу? Наалдацын лазерын зарчим
Олон тохиолдолд дахин хагалгаагүйгээр сайжрах боломжтой. Доктор Сан эмнэлэгт сорвины эдийг тайрч, зүлгэдэггүй, эм тариа хийдэггүй. Лазер, RF, бичил зүүг хослуулан сорвины эдэд өөрчлөлт үүсгэж, биеийн байгалийн нөхөн сэргээх үйл явц түүнийг анхны арьсандаа ойр байдлаар дахин бүтээхэд тусалдаг.
Хэлбэржүүлсэн хэсэгт сорвины эд гүн, өргөн байдаг тул нэг төхөөрөмж хангалтгүй байх нь элбэг. Тиймээс 40 минутаас 1 цагийн турш 12–24 төрлийн лазерын горимыг давхарга бүрт өөрөөр хослуулж, эмчилгээний явцад эдийн хариу урвалыг харж хүчийг тохируулдаг. Наалдац маш хатуу бол нарийн RF канюлиар наалдсан давхаргыг салгах (субцизи) аргыг хослуулж болох ба энэ үед жижиг ул мөр, сэргэх хугацаа гардаг тул урьдчилан тайлбарладаг.
Зарим хүн сорвины эдэд өргөлт эсвэл массажийг давтан хийдэг. Арьс чангалах, цусны эргэлт сайжруулах нь аль хэдийн хатуурсан сорвины эдийг өөрчлөхөөс өөр асуудал. Шалтгаан нь сорвины эд бол түүнд шууд нөлөөлөх эмчилгээ хэрэгтэй.
Эмчилгээний явц ба сэргэлт: эмчилгээний дараах хавангаас давтамж хүртэл
Хэлбэржүүлэлтийн дараах наалдацыг нөхцөл байдлаас хамааран 2–4 долоо хоногийн зайтай 4–5 орчим удаа эмчилдэг. Сорвины эд нимгэн, хамрах хүрээ бага бол цөөн удаа, олон удаа хагалгаа хийлгэсэн эсвэл удаан хугацааны сорви бол олон удаа шаардагдаж болно.
Эмчилгээний дараа шууд тухайн хэсэг бодсоноос их хавдаж болно. Нэгэн өвчтөн «алхаар цохиулсан юм шиг» гэж тодорхойлсон ч хавангийн ихэнх нь ихэвчлэн долоо хоногийн дотор буудаг. Чухал ажилтай бол эмчилгээний дараа дор хаяж долоо хоногийн зай гаргаарай.
Хагалгаа хийлгээд удаагүй, хаван, хөхрөлттэй хэвээр байвал сорвины эмчилгээнээс өмнө хаван, хөхрөлт бууруулах лазер хийнэ. Хагалгаанаас 2 долоо хоногийн дараагаас боломжтой, онцгой шалтгаангүй бол 4–8 дахь долоо хоногт хийхийг зөвлөдөг бөгөөд ихэвчлэн нэг удаа хангалттай. Саун, ванн усанд орохоос зайлсхийж, шүршүүрт орох, хөнгөн дасгал хийхийг хориглохгүй.
Ийм тохиолдолд эхлээд мэс засал хийсэн эмнэлэгтээ хандана уу
Улайж халуу оргих, идээ гарах, бэхэлгээний шураг эсвэл ялтасны хэсэгт өвдөх, мэдээ алдалт улам тэлэх, ам ангайхад хүндрэлтэй байх, эрүүний үе хүчтэй өвдөх зэрэгт сорвины эмчилгээнээс өмнө мэс засал хийсэн эмнэлэг эсвэл холбогдох мэргэжлийн эмчид үзүүлэх нь чухал.
Ясны тэгш бус байдал, ялтас авах зэрэг бүтцийн асуудалд мэс заслын шийдвэр хэрэгтэй. Харин эдгээрийг шийдсэний дараа үлдсэн сорвины эд, наалдацыг тусад нь эмчилж болох тул дарааллаа тогтооход тусламж хэрэгтэй бол эхлээд зураг илгээгээрэй.
Доктор Сан эмнэлэг хэрхэн эмчилдэг вэ
Доктор Сан эмнэлэгт ерөнхий эмч зөвлөгөөнөөс эхлээд эмчилгээ, хяналт хүртэл бүх шатыг 1:1 биечлэн хариуцдаг. Хэлбэржүүлсэн хэсгийн сорвины эд байрлал бүрээрээ гүн, хатуулгаараа ялгаатай тул нэг нүүрэн дээр ч хацар, эрүүний шугам, амны орчимд өөр өөр лазерын хослол хэрэглэдэг.
Эмчилгээний явцад эдийн хариу урвалыг харж хүч, горимыг шууд өөрчилж, дараа нь зургаар явцыг хянан дараагийн удаагийн хослолыг дахин төлөвлөдөг. Гадаадад амьдардаг хүмүүс зургаар зөвлөгөө авч хуваарь болон тооцоолсон давтамжаа урьдчилан мэдэж болно.
3 гол санаа
- Хэлбэржүүлэлтээс хойш хэдэн сар өнгөрсөн ч бөөгнөрөл, татагдах мэдрэмж, хөшсөн хувирал хэвээр байвал сорвины эд, наалдац байх магадлал өндөр.
- Сорвины эдийг тайрахгүй; лазер, RF, бичил зүү түүнийг дахин бүтэцжихэд тусалдаг бөгөөд ихэвчлэн 2–4 долоо хоногийн зайтай 4–5 удаа хийнэ.
- Халдварын шинж, тэлж буй мэдээ алдалт, ялтасны асуудал байвал эхлээд мэс засал хийсэн эмнэлэгтээ.
Түгээмэл асуултууд
Нүүрний хэлбэржүүлэлтийн дараа хэзээнээс сорвины эмчилгээ хийлгэж болох вэ?
Хаван, хөхрөлт бууруулах лазерыг хагалгаанаас 2 долоо хоногийн дараагаас хийж болох ба 4–8 дахь долоо хоногийг зөвлөдөг. Хэдэн сарын дараа ч хатуу, бөөгнөрсөн хэвээр байвал сорви, наалдацын эмчилгээг эхэлнэ. Хэдэн жилийн настай сорвины эдийг ч эмчилж болно.
Хэлбэржүүлэлтийн дараах наалдацыг хэдэн удаа эмчлэх вэ?
Нөхцөл байдлаас хамааран ихэвчлэн 2–4 долоо хоногийн зайтай 4–5 орчим удаа. Сорвины эдийн хүрээ, гүн, өмнөх хагалгааны тооноос хамаарах тул зургаар зөвлөгөө авсны дараа тооцоолж хэлнэ.
Эмчилгээний дараа шууд хэвийн амьдралдаа орж болох уу?
Шүршүүрт орох, хөнгөн дасгал хийж болно; саун, ванн усанд орохоос зайлсхийнэ үү. Эмчилгээний дараа их хавдаж болох тул долоо хоног орчим чухал ажлаас зайлсхийх нь зүйтэй.
Өргөлт эсвэл массаж хангалтгүй юу?
Өргөлт арьсыг чангалж, массаж цусны эргэлтийг сайжруулдаг ч аль аль нь хатуурсан сорвины эдийг амархан өөрчилдөггүй. Шалтгаан нь сорвины эд бол түүнд шууд чиглэсэн эмчилгээ хэрэгтэй.
Энэ асуудалд санаа зовж буй танд
Олон хүн «угаасаа ийм л байдаг» гэж сонсоод хэлбэржүүлэлтийн дараах эвгүй байдлыг олон жил тэвчдэг. Хэрэв шалтгаан нь сорвины эд, наалдац бол дахин мэс заслаас өөр сонголт байж болно.
Урдаас, хажуугаас, инээж буй зураг болон хагалгааны хугацаагаа илгээвэл сорвины эд, наалдацын магадлал болон эмчилгээний дарааллыг би өөрөө хэлж өгье. Хаана ч амьдарч байсан 15 хэлээр зургаар зөвлөгөө авах боломжтой.
Доктор Сан эмнэлгийн ерөнхий эмч Кан Жон Жун байлаа. Уншсанд баярлалаа.
Зургаа илгээвэл доктор Кан өөрөө үзэж хариулна.
Нотолгоо ба эх сурвалж
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.Гэмтлийн болон мэс заслын сорви, агшилтын лазер эмчилгээний олон улсын шинжээчдийн зөвшилцөл (2020). Хувь хүний үр дүнг баталгаажуулахгүй.
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.Абляцийн фракцын лазерт төвлөрсөн гэмтлийн сорвины эмчилгээний зөвшилцлийн тайлан (2014).
Холбоотой нийтлэл
Өмнө ба дараах зургууд нь засваргүй бодит өвчтөний зураг юм. Үр дүн ба түүний үргэлжлэх хугацаа хүн бүрт өөр. Бүх эмнэлгийн ажилбарын адил өвдөлт, цус гарах, хөхрөх, хавдах, халдвар, цооролт, пигментжилт, сорви зэрэг гаж нөлөө гарч болно. Эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө эмчтэй зөвлөлдөнө үү.