- 鼻整形から数か月たっても鼻先が硬く、団子鼻のように見える場合、原因は傷跡のしこり（瘢痕）であることが多く、これは傷が治る過程でコラーゲンが過剰に蓄積したものです。
- 鼻先が少しずつ上を向いて短くなる、赤くなる、形が変わっていくといった場合は、プロテーゼ周囲の被膜拘縮や炎症の可能性があり、まず手術を受けたクリニックを受診してください。
- 瘢痕が主な原因であれば、ドクターサンクリニックでは瘢痕を切除せずレーザーを中心に治療します。鼻の表皮の瘢痕は1回20〜40分で、多くの場合1回で終わり、状態によっては2〜6週間隔で2〜5回行います。
- 腫れ・内出血のレーザーは術後2週から可能で（4〜8週の間を推奨）、数か月たっても硬さが変わらない場合は瘢痕治療を検討します。
※ 施術の効果や副作用には個人差があります。正確な状態は診察で確認してください。
“鼻の手術から7か月たちましたが、鼻先がまだ石のように硬いです。これが瘢痕なのか拘縮なのか、再手術が必要なのかもわかりません。”
こんにちは、ソウルのドクターサンクリニックです。
鼻整形からかなり時間がたっているのに、鼻先を押すと硬く押し返してくる、笑っても鼻先が固まったように動かない、鏡で見ると思っていたより鼻先が厚く丸く見える――そんなお悩みで来院される方が多くいらっしゃいます。「拘縮だから再手術が必要」と言われた方もいれば、「まだ腫れだから待って」と言われて戸惑っている方もいます。
鼻先が硬くなる原因はひとつではありません。この記事では、当院のカン・ジョンジュン院長の診療経験をもとに、腫れ・瘢痕・被膜拘縮・プロテーゼの問題をどう見分けるか、瘢痕であれば再手術なしでどのようにやわらかくできるか、そして必ず先に手術を受けたクリニックを受診すべきケースについてまとめました。
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鼻整形後に鼻先が硬くなるのはなぜ？
鼻先が硬く感じられる主な原因は4つあります。術後初期の数か月の腫れ、傷が治る過程でできる瘢痕、被膜拘縮（プロテーゼを包む膜が厚くなって縮むこと）、そして軟骨移植そのものの硬さです。実際には、これらのいくつかが混ざっていることも少なくありません。
鼻先は皮膚と軟骨の間のスペースが狭く、手術中に広く剥離する部位です。治癒の過程でコラーゲンが過剰につくられると、皮膚の下に厚く硬い瘢痕組織が定着します。瘢痕ができると、鼻先が丸く大きく見えたり、触ると硬かったり、表情をつくったときに鼻先がこわばったように動きにくく感じたりすることがあります。
再手術の回数が多い鼻ほど、同じ部位の組織が繰り返し傷つくため、瘢痕ができやすくなります。また、耳介軟骨・鼻中隔軟骨・肋軟骨で鼻先を高くした場合は、軟骨自体が硬いため、ある程度の硬さは正常な手術結果であることもあります。
瘢痕・拘縮・腫れはどう見分ける？
術後数週から数か月の間で最も多い原因は腫れです。やわらかいのに張った感じがあり、朝に強く、時間とともに少しずつ引いていきます。鼻先の腫れはほかの部位より長引きやすく、数か月残ることもあります。
瘢痕は数か月たっても硬さや丸みがほとんど変わらず、押すとゴムや石のように硬く押し返します。形そのものが変わり続けることは通常ありません。一方、被膜拘縮はプロテーゼを包む膜が厚くなって締めつける状態で、鼻先が少しずつ上を向く、鼻が短くなる（いわゆるアップノーズ・「豚鼻」のような見た目）、鼻先の皮膚が赤くなったりテカテカしたりする変化を伴うことが多いです。
熱感、強まる痛み、膿、プロテーゼが透けて見えるといった症状は、感染やプロテーゼの問題のサインかもしれません。正確に見分けるには、手術時期、使用した材料、正面・横・下からの写真、触ったときの感触をあわせて確認する必要があります。
鼻先の瘢痕は再手術なしで治療できる？
瘢痕が主な原因であれば、多くの場合、再手術をしなくても鼻先をやわらかくすることが期待できます。ドクターサンクリニックでは瘢痕を切除したり削ったりせず、薬剤の注入も行いません。レーザーを中心に、必要に応じて高周波（RF）とマイクロニードルを組み合わせて瘢痕組織に変化を与え、体本来の治癒の過程が組織を元の皮膚に近い状態へつくり直すのを助ける方法です。
鼻の表皮側の瘢痕や、鼻全体が腫れぼったく見える場合は、治療時の痛みが比較的少ないため、通常は麻酔なしで行い、必要なときだけ神経ブロック麻酔を行います。鼻の穴の中や鼻柱の切開線に沿った瘢痕もある場合は、同じ原理で治療します。下の写真は、右の鼻の穴の中の瘢痕を治療して2か月後の症例です。
ただし、拘縮によってプロテーゼが鼻先を引っぱっている場合や、硬さの原因が軟骨移植そのものである場合は、瘢痕治療だけで形を改善することはできません。
症例写真は実際の患者様の無修正写真です。結果と持続期間には個人差があります。すべての医療行為と同様に、痛み、出血、内出血、腫れ、感染、穿孔、色素沈着、傷跡などの副作用が起こる可能性があります。施術前に必ず医師にご相談ください。
実際の患者様の無修正写真で、同意を得て掲載しています。目元は隠しています。結果には個人差があります。
治療の流れとダウンタイムは？
鼻の表皮の瘢痕治療は1回20〜40分ほどです。多くの場合1回で終わりますが、瘢痕の厚さによっては2〜6週間隔で2〜5回行うこともあります。鼻の穴の中の瘢痕では、麻酔の注射が5〜10秒ほど強くチクッとしますが、施術自体は5〜15分と短く、鼻の中なので外からはほとんど見えません。
施術当日の見た目が最もよく感じられることが多く、1週間ほど腫れることがあり、結果は2週ごろに確認します。通常は1日2回、7日間の消毒で十分です。シャワーや軽い運動などの日常生活は問題ありませんが、サウナと入浴は控えてください。
鼻の表面にレーザーで孔をあける必要がある場合は、ダウンタイムが数か月以上に及ぶことがあるため、施術前に十分にご説明します。手術からまだ日が浅い場合は、術後2週から腫れ・内出血のレーザー（40分〜1時間、ダウンタイムはほとんどなく、通常1回）をまず検討でき、4〜8週の間が推奨時期です。
こんな場合は手術を受けたクリニックの受診が先です
鼻先が少しずつ上を向いて短くなる、鼻先の皮膚が赤く薄くなってプロテーゼが透けて見える、熱感・痛み・膿がある、鼻先の皮膚の色が暗く変化している――このような場合は、拘縮・感染・血流の問題をまず確認する必要があります。瘢痕治療より先に、手術を受けたクリニックや形成外科を受診してください。緊急の症状であれば、すぐに連絡してください。
プロテーゼの除去や再手術が必要と診断された場合でも、その後に残る瘢痕が気になるようであれば、そのときに瘢痕治療をご相談いただけます。順番に迷われる場合は、まず写真をお送りください。
ドクターサンクリニックの治療方法
当院のカン・ジョンジュン院長が、カウンセリングから施術、経過確認まで直接担当します。鼻先は部位ごとに皮膚の厚さや瘢痕の深さが異なるため、瘢痕の位置と硬さを手で確かめたうえで、レーザー・高周波・マイクロニードルの組み合わせと強さを部位ごとに変えて設計します。
施術中は組織の反応を見ながらリアルタイムで組み合わせを調整し、毎回写真で経過を確認して、次の治療を行うかどうかと間隔を一緒に決めます。拘縮やプロテーゼの問題が疑われる場合は、瘢痕治療を急がず、まず手術を受けたクリニックの受診をおすすめします。
3つのポイント
- 鼻整形から数か月たっても鼻先が硬く丸い場合は瘢痕の可能性が高いものの、まず腫れ・拘縮・軟骨移植の硬さと見分ける必要があります。
- 瘢痕が主な原因であれば、鼻の表皮の瘢痕は1回20〜40分で、多くの場合1回で終わり、状態によっては2〜6週間隔で2〜5回行います。
- 鼻先が上を向いて短くなる、赤くなって熱感や膿がある場合は、拘縮や感染の可能性があるため、まず手術を受けたクリニックを受診してください。
よくある質問
鼻整形後に鼻先が硬いのはいつまで待てばいい？
鼻先の腫れは数か月残ることがあります。腫れ・内出血のレーザーは術後2週から可能で（4〜8週の間を推奨）、数か月たっても硬さが変わらない場合は瘢痕治療を検討します。
鼻先の瘢痕（しこり）と拘縮の違いは？
瘢痕は硬さが長く残りますが、形が変わり続けないことが多いです。拘縮は鼻先が少しずつ上を向く、短くなる、赤くなるといった変化を伴うことが多いため、まず手術を受けたクリニックを受診してください。
鼻先の瘢痕のレーザー治療は何回必要？
鼻の表皮の瘢痕は多くの場合1回で終わり、瘢痕が厚い場合は2〜6週間隔で2〜5回行います。1回の時間は20〜40分ほどで、個人差があります。
施術後すぐに普段どおりの生活はできる？
はい。シャワーや日常生活は問題なく、サウナと入浴だけ控えてください。1週間ほど腫れることがあり、結果は2週ごろに確認します。
お悩みの方へ
鼻先が硬いからといって、必ずしも再手術が必要なわけではありません。腫れであれば時間の経過とともに落ち着いていきますし、瘢痕であれば再び切開せずにやわらかくできる方法があるかもしれません。拘縮や感染であれば、手術を受けたクリニックの受診が先です。
手術日、使用した材料（ご存じであれば）、正面・横・下から撮った鼻の写真をお送りいただければ、カン・ジョンジュン院長が直接確認し、瘢痕が関係しているかどうかと治療の方向性をご案内します。海外にお住まいの方も、写真1枚から15か国語でのご相談が可能です。
以上、ソウルのドクターサンクリニックでした。お読みいただきありがとうございました。
写真をお送りいただければ、カン院長が直接確認してお返事します。
根拠・参考文献
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.外傷・手術による瘢痕と拘縮のレーザー治療に関する2020年の国際専門家コンセンサス。鼻先の瘢痕だけを対象とした研究ではなく、個人の結果には差があります。
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.アブレイティブ・フラクショナルレーザーを中心とした外傷性瘢痕治療に関する2014年の専門家コンセンサス報告。ランダム化比較試験ではありません。
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カン院長のコラム症例写真は実際の患者様の無修正写真です。結果と持続期間には個人差があります。すべての医療行為と同様に、痛み、出血、内出血、腫れ、感染、穿孔、色素沈着、傷跡などの副作用が起こる可能性があります。施術前に必ず医師にご相談ください。