- Si meses después de un contorno facial (línea en V, reducción de pómulos o mandíbula) las mejillas o la mandíbula siguen con bultos, tirantez o gestos rígidos, la causa suele ser tejido cicatricial (fibrosis) y adherencias formadas durante la cicatrización.
- En Dr. Sun Clinic (Seúl) no se extirpa el tejido cicatricial: se combinan láseres, radiofrecuencia y microagujas para ayudar a que el tejido se remodele hacia la normalidad. Las adherencias tras el contorno suelen tratarse en 4–5 sesiones, cada 2–4 semanas.
- La inflamación justo después de una sesión puede ser notable, pero suele bajar en una semana. Si aún estás en la fase de hinchazón y hematomas, primero va un láser antiinflamatorio desde 2 semanas tras la cirugía (idealmente entre las semanas 4 y 8).
- Si el entumecimiento se extiende o hay calor, pus o dolor sobre placas y tornillos, consulta primero a tu cirujano.
※ Los resultados y efectos secundarios varían según la persona; se necesita una consulta presencial para confirmar tu caso.
“Doctor, hace más de un año de mi cirugía de mandíbula. Al sonreír las mejillas se amontonan y noto la boca rígida. ¿Es normal o necesito otra operación?”
Hola, soy el Dr. Kang Jeong Joong, director médico de Dr. Sun Clinic en Seúl.
Muchas personas llegan tras una cirugía de pómulos, ángulo mandibular o mentón diciendo: «Dicen que ya no está hinchado, pero mi cara no se siente mía», «Al sonreír las mejillas se amontonan» o «La boca no se mueve como antes». Les dijeron que con el tiempo mejoraría, pero uno o dos años después nada ha cambiado.
En este artículo explico qué son la fibrosis y las adherencias tras el contorno facial, cómo diferenciarlas de la hinchazón o de un problema nervioso, cómo tratarlas sin cirugía de revisión y cuándo conviene ver antes a otro especialista.
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¿Por qué noto la cara extraña tras el contorno facial? ¿Es fibrosis?
La cirugía de contorno corta o lima hueso. Aunque la incisión sea pequeña, una amplia zona de tejido se despega del hueso y luego debe volver a adherirse. El cuerpo rellena la herida con colágeno; cuando produce demasiado, queda un tejido cicatricial duro y grueso bajo la piel.
Cuando ese tejido une piel, músculo y periostio de modo que las capas ya no se deslizan, hablamos de adherencias. Con ellas, la piel se arrastra como un bloque al sonreír o hablar: las mejillas se amontonan, la línea mandibular se ve irregular y la zona de la boca se siente rígida. Algunas personas sienten la cara hundida o caída.
En mi consulta, gran parte de las molestias tras el contorno no se deben al hueso, sino a esta fibrosis y adherencias de los tejidos blandos. Confirmar que la causa es el tejido cicatricial es el primer paso del tratamiento.
¿Cómo distingo la fibrosis de la hinchazón o de una lesión nerviosa?
Durante los primeros tres meses, la hinchazón pesa mucho. Es blanda, peor por la mañana, mejor por la tarde y va bajando poco a poco. La fibrosis se nota firme y granulosa al presionar y mantiene el mismo tamaño y dureza durante meses. Si una zona se hunde o se amontona al gesticular, probablemente hay adherencias.
El entumecimiento o el hormigueo pueden ser síntomas nerviosos. La fibrosis también causa tirantez y rigidez, pero si la zona entumecida se amplía o empeora, comprueba primero con tu cirujano la posibilidad de lesión nerviosa.
La distinción se hace con fotos y exploración. Fotos de frente, de perfil y sonriendo, junto con la fecha y el número de cirugías, bastan para una primera opinión sobre si la fibrosis y las adherencias son la causa principal.
¿Se puede tratar sin cirugía de revisión? Cómo funciona el láser para adherencias
En muchos casos es posible mejorar sin otra operación. En Dr. Sun Clinic no se corta ni se lima el tejido cicatricial ni se inyectan fármacos. Se combinan láseres, radiofrecuencia y microagujas para modificar la fibrosis y que el propio proceso de curación del cuerpo la reconstruya más parecida a tu piel original.
Las zonas de contorno tienen fibrosis profunda y extensa, por lo que un solo equipo rara vez basta. Durante 40 minutos a una hora se combinan 12–24 modos de láser de forma distinta en cada capa, y la intensidad se ajusta durante la sesión según responde el tejido. Si las adherencias son muy firmes, puede usarse una cánula fina de radiofrecuencia para liberar las capas (subcisión); deja pequeñas marcas y algo de recuperación, lo que explicamos antes.
Hay quien repite tratamientos de lifting o masajes para la fibrosis. Tensar la piel o mejorar la circulación no es lo mismo que cambiar el tejido cicatricial ya endurecido. Si la causa es la fibrosis, se necesita un tratamiento que actúe directamente sobre ella.
¿Cómo son el tratamiento y la recuperación? De la hinchazón posterior al número de sesiones
Las adherencias tras el contorno suelen tratarse en unas 4–5 sesiones, cada 2–4 semanas, según el caso. Una fibrosis fina y limitada requiere menos; varias cirugías previas o una fibrosis antigua pueden requerir más.
Justo después de la sesión, la zona puede hincharse más de lo esperado. Una paciente lo describió como «como si me hubieran golpeado con un martillo», pero la mayor parte suele bajar en una semana. Si tienes un evento importante, deja al menos una semana de margen.
Si la cirugía es reciente y sigues hinchado o con hematomas, primero va el láser para hinchazón y hematomas. Es posible desde 2 semanas tras la cirugía, idealmente entre las semanas 4 y 8, y suele bastar una sesión. Evita saunas y baños; la ducha y el ejercicio ligero están permitidos.
¿Cuándo debo ver primero a mi cirujano?
Enrojecimiento con calor, pus, dolor sobre tornillos o placas de fijación, entumecimiento que sigue extendiéndose, dificultad para abrir la boca o dolor intenso en la articulación mandibular requieren a tu cirujano o al especialista correspondiente antes de tratar la fibrosis.
Los problemas estructurales, como la asimetría ósea o la retirada de placas, necesitan una decisión quirúrgica. La fibrosis y las adherencias que queden después pueden tratarse por separado; envía fotos primero si necesitas ayuda para decidir el orden.
Cómo lo tratamos en Dr. Sun Clinic
En Dr. Sun Clinic el director médico atiende personalmente cada paso, desde la consulta y el tratamiento hasta el seguimiento. La fibrosis del contorno varía en profundidad y dureza según la zona, por lo que mejillas, mandíbula y boca de una misma cara reciben combinaciones distintas.
Durante el tratamiento, la intensidad y los modos se cambian en tiempo real según responde el tejido; después, se revisa la evolución con fotos y se planifica de nuevo la siguiente sesión. Los pacientes internacionales pueden obtener un calendario y un número estimado de sesiones mediante una consulta por fotos antes de viajar.
3 puntos clave
- Bultos, tirantez o gestos rígidos que persisten meses después del contorno probablemente son fibrosis y adherencias.
- La fibrosis no se extirpa: láser, radiofrecuencia y microagujas ayudan a remodelarla, normalmente en 4–5 sesiones cada 2–4 semanas.
- Signos de infección, entumecimiento que se extiende o problemas con placas: primero tu cirujano.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo puedo empezar a tratar la fibrosis tras un contorno facial?
El láser para hinchazón y hematomas es posible desde 2 semanas tras la cirugía, idealmente entre las semanas 4 y 8. Si tras varios meses persisten la dureza y los bultos, se inicia el tratamiento de fibrosis y adherencias. También se puede tratar fibrosis de varios años.
¿Cuántas sesiones necesitan las adherencias tras el contorno?
Normalmente unas 4–5 sesiones, cada 2–4 semanas, según el caso. Depende de la extensión y profundidad de la fibrosis y de las cirugías previas, por lo que damos una estimación tras la consulta por fotos.
¿Puedo volver a mi vida normal justo después?
La ducha y el ejercicio ligero están permitidos; evita saunas y baños. La hinchazón puede ser notable al principio, así que evita eventos importantes durante una semana aproximadamente.
¿No basta con lifting o masajes?
El lifting tensa la piel y el masaje ayuda a la circulación, pero ninguno cambia fácilmente un tejido cicatricial ya endurecido. Si la causa es la fibrosis, se necesita un tratamiento que actúe directamente sobre ella.
Si estás pasando por esto
Muchas personas conviven durante años con molestias tras el contorno porque les dijeron que «es lo normal». Si la causa es la fibrosis y las adherencias, puede haber una opción distinta de la cirugía de revisión.
Envía fotos de frente, de perfil y sonriendo con la fecha de tu cirugía, y te diré personalmente si es probable que haya fibrosis y adherencias y en qué orden tratarlas. Atendemos consultas por fotos en 15 idiomas, vivas donde vivas.
Les ha escrito el Dr. Kang Jeong Joong, de Dr. Sun Clinic. Gracias por leer.
Envíanos fotos y el Dr. Kang las revisará y te responderá personalmente.
Evidencia y referencias
- Seago M, et al. Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus Recommendations. Lasers Surg Med. 2020;52(2):96-116.Consenso internacional de expertos sobre el tratamiento láser de cicatrices traumáticas y quirúrgicas y contracturas (2020). No garantiza resultados individuales.
- Anderson RR, et al. Laser treatment of traumatic scars with an emphasis on ablative fractional laser resurfacing: consensus report. JAMA Dermatol. 2014;150(2):187-193.Informe de consenso sobre el tratamiento de cicatrices traumáticas centrado en láseres fraccionados ablativos (2014).
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Las fotos de antes y después son fotos reales de pacientes, sin retocar. Los resultados y su duración varían según la persona. Como cualquier procedimiento médico, el tratamiento puede tener efectos secundarios como dolor, sangrado, hematomas, hinchazón, infección, perforación, pigmentación o cicatrices. Consulte al médico antes del tratamiento.